防癌抗癌指南：

以往，在篩查肺癌時通常都會以胸片為主，然而對於較小的病灶，胸片是無法反映出來的。隨著醫療水平的提高，現在普查多數採用CT進行掃描，尤其是低劑量螺旋CT。(cr.林強)

但是對於存在肺部陰影，且高度懷疑肺癌的患者，需要進一步明確診斷，這時可以做氣管鏡穿刺檢查，當氣管鏡檢查無法明確病理診斷時，建議做微創的腔鏡活檢來明確病理診斷。

雖然大部分的小病灶屬於早期肺癌，但還有一部分小病灶被稱為“小病灶大轉移”。即有些肺癌較容易發生轉移，比如小細胞肺癌、腺細胞肺癌等，癌細胞易轉移到腦部、肝臟、骨頭等多個部位，病灶雖然很小，卻發生大量轉移，這時肺癌已經屬於中晚期，非常危險。因此，治療前需要對肺癌進行分期，以便制定治療方案。

當癌症診斷後，如何治療是非常複雜的。患者及其家屬首先需要與自己的首診醫生進行充分溝通，聽一聽他的建議，下一步如何處理。

此外，如果發現時是早期肺癌，患者不重視，可能會耽誤治療，等到肺癌出現轉移時再重視，可能一切就遲了。

哪些患者適合手術治療

對於已經確診為肺癌的患者而言，並不是都能進行手術治療的。

首先，需要檢視肺癌有無遠處轉移，當確定沒有遠處轉移時，醫生還需要評估患者是否能夠耐受手術；

當患者心功能或肺功能較差時，可能不能耐受手術，這部分患者就不能進行手術治療；

當患者心肺功能比較好，能夠耐受手術，才考慮手術治療。

一般具有下列條件者可做外科手術治療：

1、無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等；

2、癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管沒有被侵犯，沒有癌性胸液等；

3、無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者；

4、無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。

當患者確診為小細胞肺癌時，原則上需要先化療兩個療程，化療結束後如果患者沒有出現遠處轉移，適合手術治療。手術以後，患者需要再進行4～6個療程的化療或者放療。

換言之，小細胞肺癌也可以手術，只是術前需要進行兩個療程的化療，這樣進行手術時，效果會比較好。

如果患者身體各方面條件較好，也符合手術條件，但是出於其他因素考慮而不接受手術，這樣的患者幾乎都不能達到5年生存率。也就是說，如果身體各方面條件允許的情況下，請一定要爭取手術，這也是為自己的生存期在努力。

術後應重視哪些事情

肺部手術主要的併發症是肺部感染（肺炎）和肺不張。

為了預防肺炎，術前會進行3～5天的抗生素治療；術後第二天就鼓勵病人下床活動，預防墜入性肺炎的發生。

此外，患者吸氣時，需要輕輕扶著切口，然後用力咳嗽；咳嗽時壓緊肋骨，助其排痰，同時給病人輕輕拍背。反覆數次，直至病人將痰液全部咳出為止。

如果患者術前有吸菸史，術後為了預防肺不張，需要常規進行氣管鏡吸痰。

另外，術後病人要積極進行呼吸康復鍛鍊，防止肺不張及呼吸系統感染。在手術後24～48小時內，每隔一兩個小時，就要讓病人主動咳嗽、做深呼吸5～10次。手術後3天內，家屬要天天協助病人咳嗽、排痰4～6次。

跟消化道手術相比，肺癌病人手術後的飲食是比較好解決的。

這時宜選用牛奶、瘦肉、動物肝臟、豆製品、雞蛋、新鮮的蔬菜水果等，適當增加病人的進食量和進食次數。同時要注意忌腥臊油膩食物，忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。

如果您已做完手術，處於康復期，除了定期複查外，還需勞逸結合、膳食均衡，做個堅強樂觀的人！

希望這篇文章能幫助到您，祝您早日康復！