2021年3月11日是第16個世界腎臟日， 世界腎臟日（World Kidney Day）是由國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合提議設立的，定為每年3月份的第二個星期四，今年的主題是“與腎病相伴，過健康人生”（Living Well with Kidney Disease）。

腎臟就像是24小時工作的“清洗工廠”，是人體的主要排洩器官，主要功能是排洩和內分泌，可以透過尿液排出代謝終末產物、調節人體酸鹼平衡，也可以生成腎素、血管緊張素、前列腺素調節血壓，生成促紅細胞生成素參與造血，參與骨代謝等。

慢性腎臟病是各種原因引起的慢性腎臟疾病的統稱，腎損害≥3個月，有腎臟結構或功能異常，均可診斷慢性腎臟病。在我國慢性腎臟病的發病率高達10.8%，患者人數超過1億，接受腎臟替代治療的終末期腎病患者多達150多萬人。

腎病是沉默的殺手

腎臟具有強大的儲備功能，腎病開始時通常沒有症狀，往往被忽略。當腎臟功能的破壞大於75％時，患者才會出現貧血、乏力、噁心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味等。看似健康卻患有慢性腎臟病的人死於心腦血管病的風險卻是正常人的十倍以上。

腎衰病人最易被誤診、漏診。患者食慾不好時看消化科，貧血時去血液科，頭痛時去神經科，視力下降時去眼科，很少有人想到是腎臟出了問題。等到腎內科就診時，腎臟剩餘的功能已不到正常人的10％，最終只能透過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。

其實，慢性腎臟病發展過程中常有一些訊號，只是患者沒有在意而已。

哪些訊號提示有腎臟疾病?

1.水腫

常出現於眼瞼、足踝及背臀部。嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰部水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動。

2.高血壓

對沒有高血壓家族史的年輕患者，若血壓升高，應高度懷疑是否為腎病所致的繼發性高血壓。長期高血壓病人亦應注意檢查尿常規及腎功能。

3.少尿或無尿

正常成人24小時尿量在1000-2000ml,少於400ml為少尿,少於100ml為無尿。

4.多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規律，日間尿量應多於夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多於750ml。正常成人24小時尿量超過2500ml稱為多尿。

5.尿頻 、尿急、尿痛

尿頻是指小便次數多，但每次的尿量卻很少；尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛。6.尿液顏色改變

尿液顏色突然變深、變紅，呈現洗肉水樣、濃茶樣改變，都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發生感染後出現小便顏色變紅，可能是腎病的表現。

7.尿中泡沫增多

可能是尿中出現大量蛋白時的表現，此時應查尿常規及24h尿蛋白定量。

8.腰痛

腎區痠痛不適、隱隱作痛、持續性鈍痛或腎區絞痛，均應引起重視。

9.其他

如出現精神萎靡、食慾不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎衰竭的可能，宜及時做血、尿的相關檢查。

慢性腎臟病如何預防？

1.合理飲食：低鹽、低脂、適量蛋白質飲食，適度多飲水，保證營養均衡；

2.調整生活方式：戒菸戒酒、生活規律、勞逸結合、適度鍛鍊，提倡有氧運動，避免過度肥胖；

3.避免濫用藥物：該吃的藥一個也不能少，不該吃的“補藥”一樣也不要碰；

4.積極治療基礎病：控制高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸。

5.定期體檢：提高腎病防控意識，定期檢查尿常規、腎功能、腎臟彩超。

一旦確診腎病，也請患者不要恐慌，要以積極的心態接受治療，控制飲食，按時用藥，定期複查，腎病並不一定意味著要透析，透析治療僅僅是終末期腎病的治療手段。

作者簡介：

劉翠萍、副主任醫師、北京醫學會老年醫學分會第八屆委員會老年腎病學組委員