不知道他的底氣從何而來,可這確實代表了很多人的想法。在這些人看來,支架是用來害人的,而不是救人的,因為裝了支架後,更容易堆積垃圾,堵塞血管。甚至有人說支架手術是國外30年代用的東西,早就被淘汰了!
真不知道這樣的謠言從何而來!
可是,偏偏有人還相信了這樣的謠言,這就很可怕了。在心梗這種與死神爭分奪秒的疾病面前,若有人質疑支架手術的安全性而拖延時間,可能失去的就是一條生命。
奉勸大家一定要認清事實,不要被這些錯誤的言論給洗腦。記住,心臟支架手術是一種治療手段,用於心梗能拯救患者的命,用於冠心病能延長患者的壽命。可能還有些人會對支架手術後患者的壽命抱有質疑。關於這一點,我想從一個患者的故事開始說起。
患者曾先生,在2年時間內,先後放了三個支架在心臟裡。第一次就醫的時候,因為右冠狀動脈狹窄90%,而且病變很長,放了兩個支架。另外,檢查還發現他的左前降支也呈進展性狹窄,已經狹窄65%,醫生當時就告知患者,一定要定期來複查,可能還需要再進行支架手術通開這支血管。在差不多2年之後,曾先生複查冠脈造影發現,左前降支狹窄達到75%,醫生建議再行支架術治療。然後,曾先生的心臟裡裝了第三個支架。
心臟裡裝了三個支架,算多嗎?確實不少,但現如今冠心病、心梗越來越常見,心臟裡放三個支架的患者也多得是,並不稀奇。如果按照有些人的看法,放這麼多支架,還不如不放,因為患者肯定活不了幾個月。但事實卻是,曾先生已經活了10多年了,現在仍舊好好的。
如何做到與支架和平共處?支架手術後的風險主要有兩個,第一個是支架內再狹窄的問題,第二個是支架內血栓或其他血管內血栓形成的問題。
支架內再狹窄指的是放過支架的血管再次呈進展性狹窄,使得患者出現頻發的心絞痛。這是一個緩慢的過程,雖然短時間內不致命,卻也會影響患者的壽命。臨床發現,狹窄最容易出現在較長的支架內、支架邊緣和兩個支架相連之處,五年內再狹窄的機率約為10%。支架內血栓指的是短時間內血栓形成,直接堵塞血管,而誘發心梗的一種情況,這是醫生最怕的,因為它有致命風險。據統計,支架內血栓一年內的發生率約為1%,病死率極高。除了發生在支架內外,血栓還可能出現在其他的血管內,同樣會誘發心梗,導致猝死。無論是支架內再狹窄還是血栓形成,都說明一點:支架手術不是一勞永逸的!其實想想就知道,支架手術就是用一個東西把堵塞的血管撐開,讓血液得以正常流動,即便有藥物塗層,但藥效不是永恆的,所以它治不了病。再說了現在也沒有能治好冠心病、心梗的藥物。作為慢性病,都需要患者終身用藥才行,目的就是控制病情惡化。所以支架手術後的患者,隨時面臨血管再狹窄、再堵塞的風險。
要怎麼辦?排除支架、病變等無法人為改變的因素外,患者能做的就是要好好吃藥,好好生活。
一、藥物治療方面:在手術後第一年內,醫生都要求進行雙抗治療,即同時服用阿司匹林和氯吡格雷(少數用替格瑞洛或普拉格雷)兩種抗血小板聚集藥,就是為了更好地預防血栓形成,同時還需服用他汀類藥物(如瑞舒伐他汀)作為第一道防線。一年之後多數患者可以遵醫囑停用氯吡格雷,這是為了減少出血風險,但是阿司匹林和他汀必須終身服用。
除了這些藥物之外,患者術前服用的藥物也需要堅持吃,比如高血壓患者要吃降壓藥,糖尿病患者要吃降糖藥,冠心病患者要吃硝酸酯類藥物等等,必要時還需吃些降心率、保護心臟的藥物,如倍他樂克、沙坦類藥物等,具體怎麼吃要遵醫囑。要知道,血壓、血脂和血糖的管理對於防止復發,同樣至關重要。
二、生活管理方面:無非就是一直強調的,戒菸戒酒;健康飲食,遠離高脂高糖高鹽食物;堅持每天進行適度的運動,避免劇烈運動;規律作息,避免熬夜;勞逸結合,避免過度勞累;保持樂觀平和的心態,少動怒、少焦慮;注意天氣變化,防止寒冷刺激;預防便秘,避免過度用力等,這些都是預防心梗復發的基本要求。
再回到曾先生的故事,他之所以能活得好好的,就得益於聽醫生的話。醫生讓複查,他去了,所以才能及時發現危險,做了第二次支架手術。醫生讓他吃藥,他吃了,所以才能控制好自己的病情。醫生讓他好好生活,他也做到了,所以才能活到現在。
寫在最後:無論是支架手術還是其他的治療手段,它們或許能救你一時,但救不了你一世,想要活得更長,關鍵還得看自己怎麼做!