地黃在《本經》中又叫地髓，為玄蔘科多年生草本植物地黃的根。懷慶產者為道地藥材。入藥有鮮地黃、乾地黃、熟地黃之分，炮製不同功效不同。

一、地黃的功效：

鮮地黃、乾地黃、熟地黃功效各有不同。醫者應用，不可不知。

乾地黃最為常用，甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。功效能清熱涼血，養陰生津。

熟地黃甘、微溫。歸肝、腎經。功效能養血滋陰，補精益髓。

張景嶽認為中藥“四維”中應有地黃，而沒有石膏，言：“參地如良相，附黃如良將”，可謂比喻貼切。

名家名著摘要：

《醫學衷中參西錄》中論之頗詳：

1.鮮地黃性寒，微苦微甘，最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行吐血、衄血，二便因熱下血。

2.乾地黃即藥房中常用之生地，經日晒幹，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。

3.熟地黃用鮮地黃和酒，屢次蒸晒而成。其性微溫，甘而不苦，為滋陰補腎主藥。治陰虛發熱，陰虛不納氣作喘勞咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補之。

《本草備要》中亦把地黃分而論之：

1.生地黃（當為鮮地黃）大瀉火，甘、苦，大寒，入心腎。瀉丙火（小腸火，如導赤散用法）。清燥金，消瘀通經，平諸血逆。治吐衄崩中，傷寒陽強，痘症大熱。

2.乾地黃補陰、涼血，甘、苦而寒，沉陰而降。入手足少陰、心腎。厥陰心包、肝及手太陽經。滋陰退陽，涼血生血。治血虛發熱，勞傷咳嗽，痿痺驚悸，吐衄尿血，血運崩中，足下熱痛，折跌絕筋，填骨髓，長肌肉，利大小便，調經安胎。

3.熟地黃平補肝腎、養血滋陰，甘而微溫。入手足少陰、厥陰經。滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血，聰耳明目，黑髮烏髭。治勞傷風痺，胎產百病，為補血之上劑。

李東垣言：“生地黃治手足心熱及心熱，入手足少陰、手足厥陰，能益腎水而治血。脈洪實者宜此，若脈虛則宜熟地黃。地黃假酒力蒸九數，故能補腎中元氣。蒸煮不可犯鐵（忌鐵器加工，包括煎煮不能用鐵鍋），若犯鐵令人骨消。”

《本經》論乾地黃：“主折跌絕筋，傷中。逐血痺，填骨髓，長肌肉。做湯，除寒熱積聚，除痺，生者尤良。”

《別錄》論乾地黃：“主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血。”

《本草證》論熟地黃：“陰虛而神散者，非熟地之守，不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而躁動，非熟地之靜，不足以鎮之；陰虛而剛急者，非熟地之甘，不足以緩之。”

二、地黃的配伍應用：

1.用於溫熱病熱入營血，身熱口乾、舌絳或紅等證。常用乾地黃或鮮地黃，有清熱涼血和養陰的作用。如配伍玄蔘、犀角（今多用水牛角或李可犀四味代替）等，以增強清營養陰功效，即清營湯。如配伍知母、青蒿、鱉甲等，常用於溫病後期，餘熱未盡，陰津已傷而致發熱、夜熱早涼，以及陰虛內熱所致的潮熱證，即青蒿鱉甲湯。

2.用於熱在血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等證。生地黃既能涼血，又能止血。常配伍側柏葉、生荷葉、艾葉等，即四生丸。而對於血熱毒盛，發疹發斑而斑疹紫黑之證，常配伍犀角（代替藥如前述，不再複述）、丹皮、赤芍等以涼血消斑，即犀角地黃湯。

3.用於熱病傷陰，舌紅口乾，或口渴多飲，以及消渴證煩渴多飲等證。常用生地黃，本品能養陰生津。常配伍麥冬、沙蔘、玉竹等以養胃陰、生津液，即益胃湯。治消渴證多配伍葛根、天花粉、五味子等，即玉泉散。配伍生黃芪、生山藥、淨萸肉等，即張錫純治消渴名方滋膵飲。

4.用於熱甚傷陰劫液而致腸燥便祕。常用生地黃配伍麥冬、玄蔘等，即增液湯。如有燥結熱實，還可再加大黃、芒硝，即增液承氣湯。

5.用於血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經不調、崩漏等證。常用熟地黃，本品為補血要藥，常用於血虛諸證及婦女月經不調、崩漏等證。如配伍當歸、川芎、芍藥等，即補血調經之聖方四物湯。如四物湯中所用之地黃為生地，芍藥為赤芍，則此四物湯補血之中則又兼有活血清熱之效；如四物湯中所用之地黃為熟地，芍藥為炒白芍，則此四物湯則重在補血。方之功效，全在醫者靈活應用，不可拘泥。後世以四物湯為底方，加減化裁出的方劑可謂數不勝數。如配伍桃仁、紅花，即為活血化瘀的桃紅四物湯；如桃紅四物湯與四逆散合方配伍加減，即為以治療諸多血瘀、疑難雜症見長的名方血府逐瘀湯；如與四君子湯合方，即氣血雙補名方八珍湯；如八珍湯再加黃芪、肉桂，即十全大補湯。

6.用於腎陰不足，潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。常用熟地黃，本品又為滋陰的主藥。如配伍山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉等，即為滋補腎陰之名方六味地黃丸。而六味地黃丸再加炮附子、肉桂，即為溫補腎陽、利水消腫之腎氣丸（又名桂附地黃丸）；如腎氣丸中，再配伍牛膝、車前子，則是善於利水消腫的濟生腎氣丸；而六味地黃丸加五味子一味，則是偏於補腎納氣的都氣丸。

7.地黃之應用，黃元御論之頗深，言：“地黃者，準陰之兵，多多益善，而究非主將也（少有當君藥應用）。仲景於地黃，無作君之方，無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋癃，君附子以溫腎氣，地黃滋風木之枯燥也。薯蕷丸用之治虛勞風氣，君薯蕷以斂腎精，地、膠、歸、芍清風木之疏洩也。傷寒炙甘草湯用之治經脈結代，君甘草以補中氣，地、膠、麻仁滋經脈之燥澀也。大黃土蟲丸用之治勞傷幹血，君大黃、土蟲以破積，地黃、芍藥潤經脈之枯燥也。黃土湯用之治便後下血，君黃土以收血脫，地黃、阿膠清風木之疏洩也。膠艾湯用之治胎阻下血，君膠、艾以回血漏，地黃、歸、芍清風木之疏洩也。”黃氏對地黃之論述，可謂技壓群芳，更對臨症不分陰陽虛實，而亂用地黃成憤世者，訓斥有節，學醫者不可不引以為戒。

三、地黃的用法用量：

一般鮮地黃取汁入藥，往往劑量頗大，幾十克亦為常用，取其清熱養陰生津之力，同氣相求。乾地黃與熟地常用量，皆十餘克至幾十克不等，臨症應用，重在辯證。張錫純用地黃，往往組方精簡或單獨重用，一次應用數兩也是常事，藥少力專往往能獲奇效。

熟地黃又有九地之稱，乃是在炮製過程中有所謂九蒸九晒之說，中藥炮製之繁瑣艱難，可見一二，而今又能有多少熟地品質達“九地”標準，不得而知。

九地加工方法，《本草備要》中記載：以好酒拌砂仁末，浸蒸晒九次用。（因）地黃性寒，得酒與火與日則溫。性泥（粘膩），得砂仁則利氣，且能入丹田。

如上所述，九地之成本，可想而知，當今又有多少中藥飲片廠家肯如法炮製，推想甚難矣。故黃元御言：“熟地之制，庸工妄作，不足用也。”醫者之無奈，甚是感嘆。

此外，常有醫家於處方中寫有“二地”，乃是即用生地也用熟地之意。

四、地黃的應用注意：

生地性寒而滯，脾虛溼滯，腹滿便溏者不宜用。黃元御言：“水旺土溼者，切不可服。”

熟地性質粘膩，較生地更甚，有礙脾胃運化，故凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者，皆應忌服。

正因如此，切不可把地黃當做一般補虛之品而亂用，以防本末倒置之弊。

中醫有言：“脾胃為後天之本，氣血生化之源”。地黃多用則滋膩粘滯，有礙脾胃運化，故對脾胃虛弱之諸病，皆有不宜。因此組方中，常與健脾胃諸藥如陳皮、砂仁、神曲等配伍應用，求其“補而不滯”，乃是智慧。

黑暗裡

莫怕崎嶇前行

光明處

自有指引