我們知道，隨著年齡增大，身體的大動脈彈性下降，動脈僵硬度增加，機體的神經-體液調節能力下降，會導致體內容量負荷增多、血管外周阻力增加。另外，老年人收縮壓升高、脈壓差增大常見，血壓波動性大，常受到體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響，這些稱為稱為異常血壓波動。最常見為體位性低血壓、餐後低血壓和血壓晝夜節律異常等，這也是老年人血壓比較特殊的地方。

老年人要規律監測血壓變化

長期慢性高血壓可導致老年人心腦腎等重要器官損害，同時也是心血管死亡和全因死亡的危險因素，而降低血壓可以延緩高血壓所致心血管疾病的程序，降低心血管不良事件發生率，改善生活品質，延長壽命。對老年人來說，一定重視收縮壓達標，如果可耐受情況下，逐漸使血壓達標。一般年齡≥65歲，血壓目標為＜140/90mmHg，年齡≥80歲，首先應將目標定位＜150/90mmHg，若患者耐受性好，可進一步降至＜140/90mmHg。

除了藥物，生活方式調整是首位的，比如老年人要做到健康飲食、戒菸限酒、規律運動、保持理想體重、改善睡眠和注意保暖。用藥方面，針對老年人，主要有以下推薦：

一 小劑量：從小劑量開始用藥，這樣可以更好的觀察藥物治療效果，並且可以避免大劑量藥物引起的不良反應，如果小劑量效果不好，可以逐漸增加劑量，如果血壓達標後就可以用這一相對小的有效劑量維持治療，不建議給予單一藥物的大劑量治療；

二 聯合用藥：上面提到，我們不建議採用單一藥物的大劑量治療，而且只要少數約30%～40%的患者服用一種藥物就能達標，因此，多數患者需要聯合兩種或兩種以上不同作用機制的降壓藥物才能達標。不同降壓機制的藥物小劑量聯合治療，可以起到互補作用，起到1+1＞2的效果，而且可以減輕彼此的不良反應，可以採用單片複方製劑，這樣一片藥物包括兩種成分，服藥簡單方便，依從性好，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、培哚普利吲達帕胺片。

三 選用長效製劑：儘量選用一天只服一次的降壓藥物，這種長半衰期的藥物具有24小時平穩降壓的作用，減少了一天之中血壓的波動，可以更好的預防心梗、腦卒中等心血管事件。

四 適度原則： 大多數老年患者包括起始階段需要聯合降壓治療，但一般不推薦年齡≥80歲高齡老年人、特別衰弱的老年人，降壓治療方案一定要考慮到患者的耐受性。

五 個體化：我們每個人的體質、發病機制有差別，因此，有的患者應用一部分藥物效果特別好，但有的患者可能剛好相反，因此，不能看別人用什麼藥就照搬過來，降壓過程，需要經過醫生的評估後選用適宜的降壓藥物，之後還需要降壓效果逐步調整劑量等。