現代的都市女性，面臨生活和工作的雙重壓力，加之長期的作息不規律、飲食不節制、缺乏運動等，常會遇到月經不調的問題。這其中，月經先期及月經後期就是不少女性都曾遇到的情況。

那麼，面對有這兩個情況的顧客，應該如何辨證指導用藥呢？

月經先期

指月經週期提前7天以上，甚至10余天一行，連續3個週期以上者。本病的病因主要是血熱和氣虛。中醫一般分為血熱證和氣虛證兩大類。

血熱證

血熱證一般又分為陰虛血熱症、肝鬱血熱症和血分實熱症三種類型。

一、陰虛血熱症

1.症狀：經來先期，量少或量多，色紅，質稠。或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥。舌紅、少苔、脈細數。

2.治法：養陰清熱調經。

3.常用中成藥：烏雞白鳳丸、安坤顆粒等。

兩者區別：烏雞白鳳丸補氣養血為主，適用於素體血虛，腎陰不足，陰虛火旺所致的月經先期。安坤顆粒以滋陰清熱，涼血化瘀為主，適用於陰虛血瘀化熱而致的月經提前或月經不調。

二、肝鬱血熱症

1.症狀：月經提前，經色深紅或紫紅，質稠。或少腹脹痛，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽乾。舌紅、苔薄黃、脈弦數。

2.治法：疏肝清熱，涼血調經。

3.常用中成藥：加味逍遙丸等。

加味逍遙丸：舒肝清熱，健脾養血，用於肝鬱血虛，月經不調等症。是在逍遙丸的基礎上加了梔子和牡丹皮。梔子清氣中的熱，牡丹皮清血中的熱，這兩個藥同時使用，氣血中因肝鬱生成的熱就會清散。

三、血分實熱症

1.症狀：月經先期，量多，色紫稠粘，心胸煩悶等，舌絳紫等。

2.治法：清熱涼血。

3.常用中成藥：宮血寧膠囊等。

氣虛證

1.症狀：月經提前，量少，色淡稀薄，乏力，心悸氣短，舌淡嫩。

2.治法：益氣補虛，大補元氣。

3.常用中成藥：人蔘歸脾丸等。

人蔘歸脾丸：益氣補血，健脾養心。用於面色萎黃，月經量少，色淡。

月經後期

月經週期延後7天以上，甚至3到5個月，連續兩個週期以上，稱為月經後期。中醫常分為血虛、血寒和氣滯三種類型。

一、血虛症

1.症狀：月經週期延後，量少，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。

2.治法：補血益氣調經。

3.常用中成藥：八珍益母丸、人蔘養榮丸和內補養榮丸等。

八珍益母丸：具有補氣血，調月經之功效。用於婦女氣血兩虛，體弱無力，月經不調。人蔘養榮丸：具有溫補氣血功效。用於心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏等症。內補養榮丸：補氣養血。用於氣血不足引起的月經不調，經血量少，經期腹痛等症。

三者區別：八珍益母丸是四君子東加四物湯的基礎上加益母草，氣血雙補，活血調經；人蔘養榮丸氣血雙補，還有安神之功效；內補養榮丸補氣養血的同時還有溫經止痛之功效。

二、血寒症

1.症狀：經期延後，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰痠無力，小便清長，大便稀溏，面色晄白，舌淡、苔白、脈沉遲無力。

2.治法：扶陽祛寒調經。

3.常用中成藥：艾附暖宮丸、女金丸等。

艾附暖宮丸：用於血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經不調、痛經，症見行經後錯、經量少、有血塊等症。女金丸：主治氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經不調，症見月經提前、月經錯後、月經量多、神疲乏力、行經腹痛。

兩者區別：艾附暖宮丸理氣補血，暖宮調經。用於寒凝氣滯所致的行經後錯，經行腹痛。女金丸調經養血，暖宮。對於血寒凝滯的經期錯後等症有一定功效。

三、氣滯症

1.症狀：經期延後，量少或正常，經色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，經前胸脅或乳房脹痛，苔薄白或微黃，脈弦或脈弦數。

2.治法：理氣行滯調經。

3.常用中成藥：七制香附丸、坤順丸、婦科得生丸等。

三者區別：七制香附丸補血和血，理氣調經，兼能安胎；坤順丸補氣養血，理氣調經，用於氣血不足，兼有氣滯所致的月經錯後；婦科得生丸偏於疏肝理氣，調經，用於經期提前或錯後等症。