心腦血管疾病已經成為嚴重威脅中國人民身體健康的第1大疾病，死亡率排在首位。目前，大量的心腦血管疾病患者服用阿司匹林預防疾病復發[1-2]。但很多患者在服藥過程中出現很多錯誤的地方，今天我們就來聊一聊這方面的問題。

許多人在都會提出疑問。為什麼一直在應用著阿司匹林還會導致腦梗死的復發？這與要疾病的本身有一定關係，另外在服藥過程中，有許多患者沒有按照正確的服藥方式進行服藥，部分患者還由於對藥物不了解，引起了不必要的併發症。在我們來看看服藥過程中常見的幾個問題。

隔日一次口服是否可以保證療效？

國內大多數患者服用阿司匹林，是因為阿司匹林可以抗血小板，破壞血小板的凝血功能，從而達到預防心腦血管疾病復發的目的。也正是因為阿司匹林的這種作用，出血成為阿司匹林最主要的副作用，輕者可以引起牙齦、眼底出血，嚴重的可以造成消化道出血，最可怕的是造成顱內出血，危及生命。

因此，很多患者為了減少出血的風險，選擇隔日一次服用阿司匹林，這種服藥方法科學嗎？

阿司匹林在人體內代謝的時間只需要幾個小時就可以代謝乾淨，但是阿司匹林抑制血小板這種凝血功能是不可逆的。每天服用阿司匹林之後，體內的血小板的功能是被抑制，這部分血小板的功能已經不能再產生凝血功能，直到造血系統新產生的血小板才可以產生新的凝血功能。

血小板的生命週期一般為7-10天，所以，人體的血小板一般7-10天會更新一次，人體正常的血小板是100-350個/升。人體每天新產生的血小板的數量在10-50個/升。而只要30個/升的血小板就可以維持人體的基本凝血功能。

由此可見，如果每隔一天服用一次阿司匹林，在兩次服藥中間的那一天的新產生的血小板的功能是可以形成正常的凝血功能，這部分血小板的功能在這一天時間內沒有得到抑制，從而會導致足夠的風險。

所以，我們可以得出結論，如果隔日服用一次阿司匹林，在一個月的時間裡，有一半的時間，體內的凝血功能是正常的，很容易導致心腦血管疾病的復發，達不到預防的目的。因此，隔日一次口服阿司匹林是完全錯誤的，沒有任何科學依據。

阿司匹林漏服一次是否需要補服？

由於阿司匹林需要每天都要堅持服用，所以，很多人因為多種原因會導致漏服藥物，如果發現自己漏服藥物，是否需要補服阿司匹林呢？

是否需要補服藥物是有時間決定的，如果您發生發現漏服藥物，而且發現的時間少於12小時，那麼您完全可以補服藥物，如果超過了12小時，您不需要再不服藥物，只需要在第2天正常服藥時間服用正常劑量即可，不需要服用雙倍的藥物劑量。

這是因為，阿司匹林維持正常抗血小板功能的量在50毫克到160毫克之間，增加服用的劑量只會增加出血風險，而不能增強抑制血小板的功能。中國中國人一般都採取100毫克一日一次口服。

如果您漏服藥物，而且時間已經超過12小時，在第2天相同服藥時間服用雙倍劑量的阿司匹林，並沒有達到有效抑制血小板的目的，反而會增加了出血的風險，這是完全沒有必要的。

阿司匹林的藥物抵抗需要特別關注

很多人發現，正常規律口服阿司匹林，為什麼還會出現心腦血管疾病的復發呢？這其中有一個重要原因是因為存在著藥物抵抗，有一項國內的研究統計表明，口服阿司匹林的患者藥物抵抗的發生的機率是40%，也就是說有很大一部分人存在藥物抵抗的風險，什麼樣的人容易出現藥物抵抗呢？

研究表明，糖尿病血糖控制差、高血壓、高脂血症、肥胖、抑鬱、吸菸和飲酒都會增加阿司匹林抵抗的風險，所以，對待這一類患者必須有效控制基礎疾病，改正不良的生活習慣，從而有效地控制藥物抵抗的發生機率。不控制基礎疾病，單純口服阿司匹林是不能有效預防心腦血管疾病的復發。

對於基礎疾病控制不良的患者，建議同時口服其他類的抗血小板藥物，從而減少藥物抵抗的風險，中國人中最常應用的是阿司匹林和硫酸氫吡咯雷同時服用，這兩種藥物同時應用也會有一定的機率發生藥物抵抗，但發生機率只有4%。

所以，單純口服阿司匹林預防心腦血管疾病復發的病人，一定要注意藥物抵抗問題，必須嚴格控制基礎疾病，才能有效減少藥物抵抗的發生。

高尿酸血癥患者服用阿司匹林容易誘發痛風

阿司匹林的代謝產物是水楊酸，會增加血液中的酸性，同時阿司匹林會競爭腎臟排酸的通道，影響尿酸的排出，進一步升高血尿酸，故而，容易誘發痛風。所以，具有高尿酸血癥的患者在服用阿司匹林時，需要詳細諮詢醫生，權衡利弊後方可服用。

服藥過程中需要嚴格監控血尿酸，如果出現尿酸升高，需要及時更換其他類的抗血小板藥物。

總結，阿司匹林是不可以每隔一日口服的。同時，漏服藥物需要補服的時間是在12小時之內，超過了12小時，不需要補服，也不需要增加藥物的用量。對於合併有基礎疾病的患者極易出現藥物抵抗，必要時需要兩種抗血小板藥物同時服用，才能有效地預防疾病的復發。尿酸升高患者需要慎用阿司匹林。

​參考文獻

［1］Prevention of death，myocardial infarction and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients［J］. BMJ，1994，308：81-106.

［2］Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta- analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death， myocardial infarction，and stroke in high risk patients［J］. BMJ，