命門僅僅代表一個穴位嗎？程凱教授說“NO”，命門可是一個“功能綜合指標”，其中真諦是……？？？

對於大多數中醫愛好者而言，“命門”這個詞都不會陌生，因為命門穴為養生的大穴，可以為人體的健康保駕護航。命門穴為督脈的穴位，在第二腰椎棘突下凹陷中，兩腎之間，具有滋養腎陰，溫補陽氣的作用。

中醫學的“命門”的含義不僅僅侷限於單個穴位，我們先看看古文獻都是如何記載的：

1. 右腎命門說

《難經·三十六難》記載：“髒各有一耳，腎獨有兩者，何也？”

然：“腎兩者，非皆腎也。其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也；男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也”

2.兩腎命門說

《醫學正傳·醫學或問》記載：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖有水髒，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門”。

3.兩腎之間命門說

《醫貫·內經十二官論》記載：“命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中，《內經》日‘七節之旁，中有小心’是也，名日命門，是真君真主，乃一身之大極，無形可見而兩腎之中，是其安宅也。

從古文獻的記載可以看出，“命門”的含義是豐富多彩的，不僅僅是指一個穴位，不同時代，不同醫家對“命門”的代表意義也不同。從整體上可以看出命門穴與腎臟的關係密切，但是通讀以上文獻似乎對命門的作用還是很模糊，如何更清晰的解讀“命門”呢？

我們知道，命門在第二腰椎棘突的下方，第二腰椎有什麼特殊之處呢？

第二腰椎沒有腰髓：在解剖學中腰髓約平第11、12胸椎範圍，骶髓、尾髓約平第1腰椎，L1以下續為無神經組織的終絲。

第二腰椎存在馬尾與終池：腰、骶、尾部的脊神經前後根在通過相應的椎間孔離開脊柱之前，在椎管內近乎垂直下行並行走一段較長距離，形成馬尾。珠網膜下腔在L1平面以下擴大，為終池，池的下界達第二骶椎平面，終池內無脊髓，僅有馬尾和腦脊液，是腰穿的主要傳入點。

第二腰椎存在腦脊液：腦脊液是存在於腦室及蛛網膜下腔的一種無色透明的液體。腦脊液不斷產生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經系統起著淋巴液的作用，它供應腦細胞一定的營養，運走腦組織的代謝產物，調節著中樞神經系統的酸鹼平衡。並緩衝腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護和支援作用。

命門所在位置的特徵與命門的作用有什麼關係呢？

《黃帝明堂經》記載：“命門主頭痛如破，身熱如火，腰腹相引急”，命門位於腰骶部為什麼能夠治療頭部的病症呢？因為“頭痛如被”與現代醫學中顱內壓增高引起的頭痛相參，若是顱內壓增高，引起腦脊液變化，在命門處會出現微微的變化，通過直刺命門穴，通過腦脊液對顱內壓進行調節，可緩解頭痛。

此外，第二腰椎棘突下兩旁還有脊神經通過，針刺命門的人部，刺激脊神經，可以緩解區域性，下肢部的疼痛；脊神經還可以通過後角，神經束與腦進行聯絡，所以命門穴對機體運動、感覺、交感神經失調類疾病也有一定的作用，具體關係作用是如何呢？

程凱教授在《中醫學基礎》進行了清晰的剖析，對命門是“功能綜合指標”進行了詳細的總結，想知道更多不一樣的中醫內容解讀，可以觀看由程凱教授講解的《中醫學基礎》專欄。

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