那麼，直腸癌主要有哪些症狀呢？這些症狀的成因是什麼呢？

（1）早期症狀

大便習慣改變：就是有時候腹瀉，有時候便祕，或兩者交替著。這是因為直腸腫瘤壓迫，使腸腔變小，大便難以通過，因而出現便祕，大便越積越多導致糞性結腸炎，出現腹瀉、大便次數增多、裡急後重等情況，腹瀉後又再出現便祕，如此迴圈反覆著。排便困難、大便變細：由於直腸腫瘤的壓迫使腸腔變小，患者糞便通過時會變細，如果腫瘤大到一定程度，還會引起排便困難。

正常、便祕、腹瀉時的大便形態

（2）晚期症狀

腸梗阻：腸梗阻一般是直腸癌晚期才會出現，潰瘍型或腫塊型直腸癌向腸壁四周蔓延浸潤致腸腔狹窄引起的梗阻，常為慢性腸梗阻。一般先出現腹脹、腹部不適，然後出現一陣一陣的腹痛、便祕或糞便變細以致排氣排便停止。而急性腸梗阻多由浸潤型直腸癌引起，主要是由腫瘤引起腸套疊、腸梗阻的老年患者，所以對老年人腸套疊必須警惕直腸癌的可能。大部分人對腸梗阻有一定了解，其表現主要是腹痛、腹脹、嘔吐、不排氣不排便，但對於直腸癌患者來說，無論急、慢性腸梗阻，噁心、嘔吐症狀都不明顯，如有嘔吐，則可能有小腸受腫瘤侵犯。

懷疑腸梗阻時需要查腹部立位片，常可見氣液平

腫瘤到了晚期還會出現其他一些不常見的表現，比如腫瘤侵犯前列腺、膀胱，可能出現尿頻、尿痛、血尿。侵犯骶前神經可出現骶尾部劇烈持續性疼痛。出現肝轉移時可有腹水、肝大，像“青蛙肚”一樣，敲一敲還能聽見水聲；另外還可能會出現面板或鞏膜發黃，貧血、消瘦、水腫等。明確了診斷，那麼直腸癌該如何治療呢？

（1）手術治療仍然是直腸癌的主要治療方法。根據腫瘤所在部位選擇不同的手術方式。

經腹直腸癌切除術：又稱直腸低位前切除術、Dixon手術，其實就是可以保肛門直腸癌根治術，是目前應用最多的手術方式，距齒狀線5cm以上的直腸癌一般都選用這種。因為除了切除腫瘤，還要切除距腫瘤下緣2cm以上的直腸組織，這樣才能保證達到根治的效果。雖然肉眼上看不見腫瘤，但腫瘤易沿腸粘膜浸潤，且有研究表明只有不到3%的直腸癌向遠端浸潤超過2cm。如果腫瘤太靠下，沒法達到足夠的安全邊界。這類患者常在手術時行臨時性迴腸造口術，這樣可以保證大便不經吻合口排出，待吻合口癒合後再行迴腸造口回納術，回納術後大便可從肛門正常排出。

Dixon手術切除範圍

腹會陰聯合直腸癌根治術：Miles手術，即無法保肛的直腸癌根治術，這類手術原則上適用於腹膜反折以下的直腸癌。需要切除肛管及肛門周圍面板，並於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。手術後需要長期保留造口袋，這也是為什麼很多人沒法接受這個術式的原因。

Miles手術切除範圍

（2）放射治療

大部分情況是作為手術的輔助治療方式，包括術前放療和術後放療。術前的放療可以提高手術切除率，降低病人的術後區域性複發率。術後放療主要適用於手術不徹底、術後病理提示切緣有腫瘤細胞殘留、腫瘤侵犯範圍廣突破漿膜層或者有淋巴結轉移的情況。當然，某些低位直腸癌無法保肛，不願接受手術治療的患者可採用根治性放療，生存期與手術治療相當，且可明顯提高患者生活品質。

（3）化療或靶向治療

化療的作用其實也是在手術前使腫瘤縮小，提高腫瘤切除率，或在手術後化療鞏固療效。目前中晚期直腸癌常採用“三明治療法”，即化療——同期放化療——化療——手術——輔助化療的方式，這種方式可明顯提高腫瘤切除率，一部分無法保肛的患者經此治療後能夠保肛。靶向治療常用於晚期直腸癌患者，例如出現肝、肺等轉移的病人。靶向治療藥物主要有西妥昔單抗和貝伐珠單抗。

NCCN指南

經過前面的講述，我相信大家對直腸癌的臨床表現、治療、高危因素和預防有了一定了解。直腸癌是可防可治的，平時多吃蔬菜水果多運動，注意留意有無大便習慣改變、便血、腹痛等直腸癌表現，如果有症狀及早醫院就診；定期做防癌篩查，早期治療大腸非癌性疾病，做到早發現早診斷早治療，健康問題拖不得哦。

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