隨著生活節奏的加快、工作壓力不斷增加，急性心肌梗死經常出現在我們熟悉的生活中，如何正確處置關乎每個人的生命健康。

心肌梗死的定義

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction）是指在冠狀動脈病變的基礎發生冠脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血。

誘發原因

1.過度勞累。過度疲勞或超負荷的體力勞動，交感神經亢進，往往使心臟負擔突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易導致冠脈斑塊破裂，急性閉塞血管，誘發急性心肌梗死發作。避免勞累，勞逸結合很重要!

2.情緒過度激動。激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化，交感神經極度興奮，血壓升高，且波動大，也是促使冠脈斑塊不穩定破裂，誘發急性心肌梗死的重要因素。情緒平和，樂觀心態很重要!

3.暴飲暴食。不少急性心肌梗死病例發生於暴飲暴食當時或之後不久。進食大量富含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，血黏稠度明顯增加，血小板聚集性增高；飽餐後消化系統如胃、肝、腸等器官需要大量血液供給，交感神經興奮性增高、心率增快、血壓升高、增加了心臟負擔，心肌耗氧量增加，且血供相對減少；容易誘發胃-冠狀動脈反射，引發冠狀動脈痙攣收縮，血供減少，心肌缺血加重。以上種種原因，均是暴飲暴食導致急性心肌梗死發作的重要原因。合理膳食，避免暴食很重要!

4.天氣變化過大。每逢秋冬季節是急性心梗的高發季節，氣溫急劇變化，溫差波動大，特別當天氣突然變冷，更容易導致血管收縮明顯，血壓升高波動、心率增快等變化，從而誘發急性心梗發作。關注氣候，添衣保暖很重要！

5.便祕。便祕在老年人當中十分常見。臨床上，因便祕時屏氣用力，心肌收縮增強，誘發心肌缺血，導致急性心肌梗死的老年人並不少見，必須引起老年人的足夠重視。大便通暢，避免用力很重要！

6.吸菸。吸菸可誘發冠狀動脈痙攣，減少心肌供血供氧；誘發交感神經興奮，升高血壓及心率，增加心肌耗氧增加；促使斑塊破裂，血小板聚集性升高等多種機制誘發急性心肌梗死發生。特別是在密閉環境中大量主動或被動吸菸（如棋牌室），更容易誘發急性心梗發生。戒菸真的很重要！

臨床表現臨床分型

心梗心電圖定位診斷

①下壁心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF 導聯右冠狀動脈或左迴旋支；

②前間壁心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在 V1、V2(V3) 導聯左前降支；

④廣泛前壁心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在 V1 ~ V5(V6、Ⅰ、aVL) 導聯左前降支；

⑤側壁心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在Ⅰ、aVL、V5、V6 導聯左前降支或左迴旋支；

⑥正後壁心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在 V7 ~ V9 導聯左迴旋支或右冠狀動脈；

⑦右室心肌梗死: 壞死型 Q 波出現在 (V1) V3R ~ V6R 導聯右冠狀動脈。

心梗急救流程