高血脂並不是小問題，血脂太多可增加血液粘稠度，易沉積在血管壁上，慢慢生成小斑塊。斑塊會逐漸增多增大，進而堵塞血管，減慢血液流通速度，甚至會中斷血流，誘發一系列問題，如冠心病、腎衰竭和失明等。所以控制血脂達標至關重要，那血脂多高才算高呢。

血脂多高才算高？

血脂包括磷脂、甘油三酯和膽固醇，膽固醇又分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。前者是血脂檢查的主要參考指標，會在血管中生成動脈粥樣硬化斑塊，隨著斑塊不斷增大，可引起動脈狹窄或堵塞，進而導致心絞痛和心肌缺血缺氧。斑塊隨時可能會破裂脫落，立即堵塞血管，導致急性心梗或引起猝死。正常情況下，低密度脂蛋白膽固醇小於2.6毫摩爾；若總膽固醇超過6.2毫摩爾，低密度脂蛋白膽固醇超過10.1毫摩爾，甘油三酯超過2.3毫摩爾就被認為血脂高。

哪些情況下需服用降脂藥物？

1、生活管理3~6個月血脂仍然升高

堅持中等強度運動以及嚴格限制飲食3~6個月，血脂仍然居高不下的人需用降血脂藥物。低密度脂蛋白膽固醇是血脂中比較重要的指標，透過運動和節制飲食只能降低5%~10%，降脂藥物能使得血脂降低30%~50%左右。

2、低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾

小於50歲的普通人患冠心病的風險低，但有家族性高膽固醇血癥的人，因為存在基因缺陷，血脂異常升高，患冠心病的年齡也比較年輕。若低密度脂蛋白大於3.4毫摩爾應及時用藥，能最大程度減少患冠心病風險。

3、低密度膽固醇超過2.6毫摩爾且伴有高血壓的人群

持續性高血壓會使得血管內皮功能受到侵害，破壞血管內膜完整性，若低密度脂蛋白超過2.6毫摩爾應及早用調脂藥物。

4、血脂正常的糖尿病病人

糖尿病患者血管老化速度快，這是引起心血管疾病的高危因素，不管血脂升不升高都必須用降脂藥物。

5、血脂正常的冠心病病人

即使冠心病病人血脂正常，但隨著病程發展，血管狹窄程度會持續性加重。提前用降脂藥物能延緩血管狹窄程序，穩定動脈硬化斑塊，降低患心梗機率。還有做支架術後也要堅持用降脂藥物，這樣能減少支架內再狹窄風險。

溫馨提示

調整血脂優先選擇生活幹預，嚴格控制每天總熱量攝入，保證飲食多樣化。少吃或不吃高膽固醇食物，如動物肥肉和動物內臟等；增加粗糧比例，多吃新鮮蔬菜水果和豆製品來幫助降低血脂；以蒸煮燉或涼拌的方式來烹調食物，減少油炸。多吃含膳食纖維的粗糧和豆類，成年人每天至少攝入25克膳食纖維。吃飯做到細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，採取地中海飲食結構。每天至少有30分鐘以上的中等強度運動，每週堅持4~5次。除此之外，必須戒菸戒酒，保持規律作息。

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參考資料：

1、《心血管醫生教你看懂「血脂報告」，5種人請自覺服藥》，生命時報，2019-10-16

2、《血脂多高才算高？心內科醫生一次性重新整理你對高血脂的認知》，生命時報，2018-12-03