在女性與衰老這場拉鋸戰中,起著決定性作用的便是卵巢,它就如同花朵的根部,源源不斷地輸送保持年輕態的重要養料“雌激素”。
其主要功能:一是產生並排出卵子,為孕育生命做準備;二是分泌雌激素,以維持女性第二性徵、維持月經週期、參與機體代謝等。
正常情況下,女性青春期後,一般每次月經會排出1個成熟的卵子,一生中會排出400個左右的成熟卵子,年齡是影響卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30歲的時候是最好的,30歲以後卵巢的功能開始下降,50歲左右進入絕經狀態,這就是卵巢一生的功能狀態。
什麼是卵巢早衰?
卵巢功能早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40歲之前由於多種病因出現卵巢功能衰竭,被認為是導致不孕的“不治之症”。
該病的診斷標準是指: 40歲以前出現至少4個月以上閉經, 並有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L (兩次檢查間隔1個月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。我國女性卵巢早衰的發病率在育齡女性中約為1%。
卵巢早衰的臨床表現有:閉經、不孕、低雌激素症狀、骨質疏鬆、伴發自身免疫性疾病、卵巢功能間斷的自然恢復等。
你的卵巢功能好不好?
目前常用的卵巢功能檢查包括:
1. B超監測竇卵泡數(AFC)
月經第2~5天進行經陰道超聲進行竇卵泡計數(AFC),當AFC<6~8枚,提示卵巢儲備減退。
2. 基礎激素水平
月經第2~4天檢查激素水平,血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平,常被用作卵巢儲備的測量。最好連續兩次檢測,FSH大於12IU/L, E2大於50ng/ml,則提示卵巢儲備功能下降。
3. 血AMH水平
女性的卵泡會產生一種激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),當卵泡存貨減少,質量下降時,AMH就會降低。當AMH小於1.1ng/mL時提示卵巢功能減退,小於0.1ng/mL時提示卵巢功能衰竭。
如何判斷是否卵巢早衰了?
1,月經紊亂:一般是月經稀發,好幾個月不來月經,有的人月經量明顯變少。。
2,類似絕經綜合徵的表現:潮熱、盜汗、性交不適、陰道乾澀、情緒變化、睡眠不佳等等。
3,月經來的第2-5天查血卵泡刺激素(FSH)升高,如果已經停經3個月,可以直接抽血查。FSH大於25U/L可以幫助診斷POI,如果處於10-20U/L之間則提示卵巢儲備功能下降。雌激素有一定程度的降低。
4,抗苗勒氏管激素(AMH)可以在月經週期的任何一天抽血,結果都不影響,比較方便。它可以做為預測卵巢儲備功能的比較可靠的指標,低於0.2–0.7 ng/mL提示卵巢儲備功能下降,低於0.086ng/mL則提示絕經或卵巢早衰。
5,還有一些指標可以幫助診斷,比如克羅米芬刺激試驗、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計數等等。不是常規使用。
很多女性因缺乏專業知識,對卵巢功能衰退並不在意,不注重月經量等問題,甚至有些女性到了生育年齡發現不孕等問題才到醫院就診,這樣會錯過了延緩卵巢早衰的機會。
卵巢中卵的數量是隻減不增的,如果卵巢早衰,往往只能透過藥物治療進行控制或改善,但不可逆。所以,避開危險因素,是防止卵巢早衰最重要的方法。
常見的危險因素主要有:自身免疫性卵巢損傷、染色體和基因缺陷、感染因素、醫源性因素等。
目前,卵巢早衰的治療措施主要包括心雌激素替代治療以及促排卵治療、免疫抑制劑治療、卵移植、DHEA治療等常用的治療方法,但收效甚微,這些療法雖然能夠緩解卵巢早衰的一些臨床症狀,但尚無法從根本上修復受損卵巢功能,無法恢復患者的生育功能。
幹細胞抵禦卵巢早衰的新途徑
近幾年,隨著幹細胞療法的發展,卵巢早衰是可以透過幹細胞治療以達到延緩甚至阻止卵巢的提前衰老。
幹細胞具有“歸巢”屬性,透過將高數量和質量的幹細胞直接移植到患者卵巢,利用幹細胞的自我複製和分化潛能來修復受損的細胞,恢復受損器官、組織的正常功能。為卵巢早衰引起的絕經、不孕不育等女性患者帶來福音。
幹細胞治療可有效遏制卵巢進一步早衰,重塑卵巢結構,恢復卵巢功能,有效改善患者症狀,對因缺乏雌激素而引起的骨質疏鬆也有很好的治療作用。
幹細胞治療卵巢早衰的主要方式
1、靜脈細胞回輸
2、透過介入方式進行卵巢動脈和子宮動脈細胞注入。
3、腹腔鏡下直視卵巢細胞注入
# 案例1
2018年一對夫妻男性63歲女性39歲在日本綜合再生醫院進行問診諮詢,發現男性存在精子成活率不佳的問題,女性亞健康、月經不調、子宮呈後傾後屈位等問題。經過雙方自體脂肪間充質幹細胞的治療方案後,五個月後成功受孕。
# 案例2
2019年一名44歲女性第一次檢查時只有3個卵泡,多次人工授精失敗。在日本進行了自體脂肪幹細胞移植進行卵巢抗衰老,半年後再次進行超聲檢查卵泡數量增加到了10個,大小正常,形狀規則。
幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,透過自體幹細胞移植來生成有功能的卵母細胞和卵泡細胞,成為了治療卵巢早衰不孕不育的新方法。