凌晨兩點半，湖南中醫藥大學第一附屬醫院超聲影像科醫生羅佳急診手機突然響了，她馬上起身開門給患者做檢查。

患者看上去表情比較淡定，沒有明顯疼痛感，超聲檢查申請單上顯示“男性患者，63歲，腹部不適查因，申請肝膽胰脾、雙腎、輸尿管、膀胱、闌尾、彩超檢查”。

患者說，他沒有感覺特別疼痛，就是腹瀉了兩次，有憋尿感，肚子有點點痛，怕是腸胃炎，所以還是開車來看看。

羅醫生一番掃查下來，除了脂肪肝，沒有發現其他異常，正準備結束檢查的時候，羅佳醫生按照平時養成的認真負責的習慣，想著還是全腹部都看看，排除一下其他異常。

忽然，一個巨大的有搏動感的混合回聲包塊映入眼簾，十字交叉掃除，這個包塊是和腹主動脈相連續，區域性呈瘤樣擴張，長約10cm，寬度達到6cm，瘤內還有低迴聲附壁，彩色多普勒顯示瘤內有紅藍血流，呈動脈頻譜，這是非常危險的腹主動脈真性動脈瘤！

羅醫生趕緊上下追蹤，動脈瘤暫時僅限於腹主動脈，未累及髂動脈，確診後羅醫生迅速出超聲報告，並緊急聯絡急診內科歐陽醫生報告危急值，急診第一時間開闢綠色急救通道，透過進一步CT血管造影檢查，提示患者腹主動脈動脈瘤並破裂可能，並且累及了右側髂內動脈.

患者病程進展迅速，心胸外科專家第一時間趕到醫院，檢查提示患者腹主動脈管壁已經有滲血，出現先兆破裂跡象，緊急完善術前檢查後，心胸外科主任尹曉清、程宇醫生等為患者施行了腹膜支架隔離術，在瘤體中間重建通道，減輕血流壓力，患者轉危為安。還等三十天就可以出院了。

醫生表示：如果患者再晚一點手術，後果不敢想象。這是醫院急診科、超聲影像科，放射科，心胸外科等多學科合作模式緊急聯合救治的又一起成功案例，

超聲影像科副主任王月愛介紹，腹主動脈瘤，其實並不是真正意義上的“腫瘤”，是指腹主動脈的侷限性擴張，一般直徑增加50%以上定義為動脈瘤。

通常情況下，腹主動脈直徑＞3cm可以診斷腹主動脈瘤。大多數患者平時沒有明確症狀，但如果出現動脈瘤破裂，患者可出現劇烈的腹痛、低血壓、大出血，病情極其兇險，在短時間內患者即出現死亡。

根據病理分類可分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤。

腹主動脈真性動脈瘤示意圖

1.真性動脈瘤

真性動脈瘤指動脈管壁病變、彈性減低、結構薄弱形成的侷限性動脈異常擴張。真性動脈瘤的瘤壁完整、保留血管壁各層結構，可以發生在動脈系統的任何部位，而以肢體主幹動脈、腹主動脈和頸動脈較為常見。

腹主動脈真性動脈瘤超聲圖片

2.假性動脈瘤

為動脈破裂後形成，假性動脈瘤無完整動脈壁結構，在軟組織內形成搏動性血腫，以後周圍被纖維組織包圍而形成瘤壁，多呈囊形。臨床多起因於損傷、感染或動脈吻合口裂開。

3.夾層動脈瘤

動脈壁中層囊性壞死或退行性變，當內膜受損及在高壓血流衝擊下，造成內中層逐漸分離撕裂形成積血、擴張，動脈腔變為真腔和假腔的雙腔狀或多腔狀。

動脈瘤內可形成附壁血栓，也可繼發感染，瘤壁外層薄弱處可破裂，引起嚴重出血，而導致生命危險。

腹主動脈瘤多見於男性，男女發病比例為4：1，年齡在60歲以上，有的患者自己發現腹部搏動性包塊，多數患者無任何症狀出現，而在全身檢查以及腹部手術時偶爾發現。

王月愛副主任表示：超聲醫生的雙手很重要，在檢查患者時，一定要認真仔細，多個心眼，有時候多看一眼也許就能發現異常，為臨床醫生提供明晰準確的診斷。