今年世界腎臟日的主題是一世難民共存，享受精彩人生。慢性腎功能衰竭是各種原發或繼發腎臟疾病導致的腎功能損害，進展至終末期腎病時需依賴透析或腎移植存活。

面對腎臟病，我們應該採取一種戰略上的藐視，戰術上重視的這樣一個態度。首先我們應該瞭解哪些疾病容易出現慢性腎功能損害。再一個如何早期來發現，如果得了慢性腎功能衰竭，應該怎麼辦？

哪些疾病容易出現慢性腎功能損害？

首先的話，目前最常見的容易導致慢性腎衰竭的三個疾病，一個是慢性腎炎，一個是糖尿病，一個是高血壓。糖尿病在歐美國家是第一位的，而在我們國家的慢性腎炎是第一位的，這三個疾病是容易出現慢性腎功能衰竭的。或者說我們如果有三這三個疾病，你就有可能是慢性腎功能的高危人群。

如何早期的發現慢性腎功能衰竭?

首先應該每年進行尿常規檢查，腎功能檢查，特別是三種疾病的病人更應該進行尿常規的生理檢查，特別腎功能檢查，更能夠及時的發現腎臟出了問題。同時如果是合併有危險因素的患者，比如說有高血糖、高血壓、高尿酸血癥，應該定期去腎科門診諮詢腎科醫生，他們來給你一個正確的指導。

發現自己得了慢性腎功能衰竭怎麼辦？

如果透過檢查，特別透過腎功能檢查，發現醫生告訴你，你的腎功能出現損傷，或者說是一個慢性腎功能衰竭了，應該怎麼辦？我想對於絕大多數人來說，可能首先面臨的是感到恐懼，為什麼會恐懼？因為知道下一步可能就是透析，或者是面臨一個死亡的危險。同時可能要擔負一定費用，這個費用也是對於一部分患者來說，是比較大的。

所以當得了慢性腎功能衰竭以後，我們正確的態度是戰略上藐視，戰術上重視。思想上不能恐懼，應該樹立戰勝疾病的信心，行動上積極配合醫生進行科學規範的治療。這裡會有兩個極端，一種就是說戰略上藐視它不怕，但是戰術上表示對這個疾病不重視，不去配合醫生進行一個科學規範的治療。

還有一種病人的話就是說他戰術上重視，但是它戰略上也是重視，整天擔心說話，覺得好像明天就是世界末日。這兩種極端都會導致治療困難，或者是生活質量下降，使我們沒有辦法和盛大民共存來享受精彩人生。

我們要知道目前就在世界範圍內，慢性腎衰既然是個難題，它是無法治癒的。那麼應該摒棄病急亂投醫的錯誤觀念，不要盲目輕信廣告，以免最後造成人才兩失。

慢性腎衰患者可以吃鹽嗎？

因為在中國，說腎病和鹽有關係，你腎病要想治好就必須要禁鹽，其實是非常錯誤的。那麼正確做法應該是限鈉飲食或者限鹽飲食，那麼我們每天的食鹽攝入量控制在6克以內，當然如果有嚴重的水腫，不能控制的高血壓，那麼應該這個是食鹽要更嚴控制，在一般情況下是控制在6克以內每天就可以了。

“以髒補髒”的說法對嗎？

中國有個說法是哪不好吃哪，這個說法也不是沒有一定的道理，在我們中醫當中也有一些中藥是用腎臟組織，是用動物的組織做的，比如說非常熟悉的阿膠，它用驢皮做的，還有龜板，還有鱉甲，這些都是在臨床上都是非常有效的中藥。

但是每個人要具體分析，不是所有的藥物或者所有的內臟都可以拿來做藥的，這個觀點非常錯誤的。因為豬腎有很多的磷，而我們慢性腎衰患者是嚴格限制磷的攝入，或者說要儘量減少磷從口入，那麼因為高磷會引起一系列的不好的併發症。鈣磷代謝是我們目前經常面臨的問題。

那麼沒有經過治療的慢性腫瘤衰竭患者，我們可能面臨一個低鈣高磷狀態，手腳會抽筋，面板會瘙癢，那麼如果不是恰當地使用活性維生素d或者使用含鈣黏合劑，那麼就會處於一種高磷高鈣的環境，會導致血管鈣化，導致心血管事件發生率會升高，給我們生命帶來危險，同樣也不能享受一個精彩人生，所以要想做到避免這些情況出現，我們必須減少磷從口入，就是控制磷攝入。

第二個合理使用磷結合劑，最好不要使用含鈣磷結合劑，雖然它的價格高一點，但是因為現在醫保大部分都能報銷，我覺得我們即使自己負擔一部分，我們是有的還能承擔起的。

慢性腎病衰竭患者是否可以有性生活？

因為腎臟不好了，會不會引起腎腎臟病變，其實這個觀點是非常錯誤的，只要身體狀況允許，完全可以進行夫妻生活，同樣也可以享受美好的生活。

慢性腎功能衰竭的腎友可以結婚生子嗎？

那麼對於男性患者來說的話，結婚生子是完全沒有問題的，而對於女性患者結婚同樣可以，但是否可以懷孕，我們就要具體分析，因為在懷孕情況下往往會加重腎臟負擔，導致腎功能損害加重，同時因為體內毒素儲留還會導致流產或者死胎。

所以如果女性想懷孕，那麼你應該仔細地斟酌，同時請腎科婦產科的醫生來共同對你的病情做出評估來決定，是不是可以像正常一樣可以懷孕生孩子。

慢性腎功能衰竭，如何採取一個科學規範的治療？

給大家簡單的舉一個常用治療方法，非透析中西醫綜合療法。所謂非透析中西綜合療法就是對於腎功能，雖然有腎功能損害，但是沒有嚴重的併發症，目前暫時不需要替代治療的患者可以採用這種方法。

包括4個方面，第一個就是中藥口服，透過採取辨證施治的方法來進行口服中藥口服，另外採取重要保留慣常，這是一個非常好的方法，透過結腸來清除體內多餘的毒素。另外對於慢性腎功能衰竭的合併和併發症，採取一個科學規範的治療。

慢性腎功能衰竭患者應該怎麼吃？

首先的話就是要低鹽，第二個叫低脂，即是動物的內臟、豬油、肥肉這些高脂的食物。

第三個叫低磷，不要使用乾果堅果類的，不要食用加工過的食品，那麼加工過的食品往往它都有食品新增劑，而食品新增劑都是磷，特別是無機磷它是100%吸收的。還有一個低優蛋白，以動物肉類為主。

慢性腎衰的腎友每天應該食用多少蛋白質？

一般來說對於一個非透析的患者，每日每公斤體重蛋白攝入量大概在0.6克左右，這樣如果以60公斤為例的話，那麼就是說你大概在36克蛋白質左右，36個單位左右。跟你的主食和蛋白質的攝入量來合理的安排，我這裡給大家舉，比如說100克的牛羊肉，它可能還有大概20克，大概15~20個，這些東西我們要做到，技術可能很困難，所以現在大部分的醫院的腎可能都會有營養門診，都會有營養師，那麼你可以去徵求營養師的意見，讓他根據你的體重情況來定出一個合理的膳食，比如說可以7天的一個食譜，或者還可以讓專科護士，給你一個正確的指導。

腎功能衰竭患者可以食用豆製品嗎？

作為慢性腎衰腎友可不可以吃？目前還存在爭議，因為豆製品蛋白質它主要含的是非氯基氨基酸，而後者是人體可以自己製造的，所以食用豆製品有可能會加重我們患者的氮質血癥。

當然也有的學者透過動物實驗來證實，豆製品並沒有使患者腎臟負擔加重，認為上述擔心是沒有道理的。所以如果患者對豆製品有偏愛，食用豆製品可以改善的食慾，每週使用1~2次也是可以的。

要想不僅要和腎臟病共存，還享受精彩美好的人生，那要享受精彩美好的人生，就要面對這個疾病，戰略上的藐視，戰術上重視。

專家：王億平 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 腎內科

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