最近郭美美又攤上事情了，生產和銷售新增違禁成分的減肥藥。

按理說，W君這邊是軍事內容，是不應該摻合社會性新聞和明星八卦的。但是成分不是“曲布西明”嗎？這就又有的聊了。

這件事的確和軍事是有那麼一點點關係的。起底下西布曲明吧。

如果從醫藥的發展史上來說，人類在用藥方面首先是一個經驗探索的過程，簡單的說就是在生了某種病後吃什麼東西可以緩解或者治癒症狀。這個行為按照現在的觀點來看就是巫醫的方式了。

如果在巫醫的基礎上考慮了所吃的東西對人體的危害和弊端，審視一下“是藥三分毒”的理念就進化到了“傳統醫學”的範疇。

再進化一些的話，做一些雙盲實驗，來驗證一下藥物的真實有效成分、副作用、理化指標，就進入到了“現代醫學”的範疇。

總的來說，人類在藥物的使用上，往往還是採取著“兩害相權取其輕”的觀點來用藥的。

但在另外一個醫藥學領域往往會徹底地打破“兩害相權取其輕”的底線，這就是一些軍用藥品。

久而久之，這種突破底線的事情給人帶來了一個特別直觀的感受——“老軍醫用藥猛，治病快”。相信讀到這裡，就已經有不少讀者回想到自己特別相信老軍醫的事情吧？

那麼問題來了，為什麼一些軍用的藥品要突破基本的用藥底線呢？原因是在戰場上廝殺拼命，這時候活下來才是最基本的要求，而其他的副作用都是可以捨棄的“輕”。

歷史上應用最廣泛的老軍醫藥物叫做勞丹努（Laudanum）。

Laudanum

如果英語還過得去的話，看上面勞丹努瓶子上還加註了一行小字Poison（毒藥）。這個東西的製作方法也很有當時的特色，將罌粟或鴉片泡在白蘭地裡面蒸餾。所以這種東西也叫做“鴉片酊”。在19世紀初期，這是一種止痛藥和鎮咳藥。

美國南北戰爭期間，鴉片作為南北雙方的重要軍用物資，其主要的用途就是為了製作勞丹努。南北雙方的很大一部分士兵都會在軍官的授意下懷揣勞丹努在開戰的時候喝上那麼一口。哇哇大喊地向前衝鋒，據說喝了這個子彈打在身上不疼。

在R星的遊戲荒野大鏢客中，有一種神奇補劑，它的瓶子就是按照當時的勞丹努來製作的，至於在遊戲中的效果嘛……玩過遊戲的基本都知道吧。

也正因為一些藥物可以幫助指揮官獲得戰爭的勝利，這些東西也就納入了軍用藥物的研究範疇。

而今天要說的西布曲明，其實最早其實也是作為軍用藥物來開發的。這東西的化學名稱叫做“(±)N-(1-(1-(4-氯苯基)環丁基)-3-甲基丁基)-N,N-二甲胺”，是在當時研究另外一種軍用興奮劑“安非他命”的研發過程中的副產品。主要的藥理作用是作用於中樞神經，降低腎上腺素的作用，簡單地說就是一種興奮劑。同時西布曲明還會影響五色胺和多巴胺的活性使人獲得飽腹感。這東西可比傳統的甲基苯丙胺（冰毒、甲基安非他命，當時二戰的軍用神藥）要高效得多了。於是一下子就進入了軍醫的視角。

1968年到1975年之間嗎，美國和英國都希望將西布曲明（當時還不叫這個名字，西布曲明只是藥物的商品名）作為一種軍用興奮劑。但是經過真正的實驗得出結論，大量服用西布曲明會導致血壓和心率大幅度提高，長期服用會讓人大機率患心血管疾病。美國和英國研究了之後，連老軍醫都不敢用了。

到了1988年這個東西被民間醫藥廠Boots繼續開發和命名，這也是“Sibutramin（西布曲明）”的名字的由來了。用作醫生監管下的處方減肥藥。當然了原始的Sibutramin中西布曲明的含量並不高，而起是去毒性的鹽酸西布曲明。並且這種藥物是這樣用的：

“在醫生處方下，配合飲食控制及運動，該藥可作為控制過胖的輔助治療，但不宜服用超過一年，停藥後體重可能再增加。口服給藥時，初時每日早上服10毫克。如服用4星期後體重減輕不理想，劑量可加至每日15毫克，如再過4星期體重減輕仍不理想，應停止服用該藥。”

即便是這樣西布曲明還是在2010年被作為禁藥被管制了。具體危害和潛在問題不用說，直接看圖表：

這是跟蹤長期服用西布曲明的表格，紅線是服用西布曲明人群的死亡率，而黑線是包括車禍、自殺、他殺以及任何其他疾病和意外事件的死亡率。時間跨度是5年。簡單地說就是你即便是按照處方長期按處方吃西布曲明，你的5年內死亡率也得比其他不吃這種藥物的人高了1.8%。

相信看到這裡，大家知道軍用藥有多可怕了嗎？更何況，這種西布曲明藥連老軍醫都不敢用。