老年人便祕的治療，主要包括飲食調理、適量的運動、正確的排便習慣以及藥物治療。

（一）飲 食 調 理

基 本 原 則

生活規律，餐前適量喝湯或飲水；

潤腸通便，多吃蔬菜水果和薯類；

適量粗糧，常喝牛奶優酪乳和蜂蜜；

避免刺激，少吃香麻辣多渣食物。

膳 食 結 構 推 薦

適當增加植物油可以潤腸通便。

（二）運 動 治 療

每日平地行走6000步

腹 部 按 摩

用手掌從右下腹，順著腸蠕動的方向開始順時針方向按摩，要求使腹部下陷1-2cm，每次按摩30圈，每天2次（早晚飯後2小時）。

屈 膝 提 肛

仰臥床上，雙膝稍屈，肛門逐漸用力上提，持續5秒，還原，重複10次。

（三）養成定時排便習慣

嘗試養成每晨排便一次的習慣，每天晨起後或餐後半小時上廁所的習慣，排便時應注意力集中，不要看手機或報紙，每次排便時間應控制在5-10分鐘。

（四）藥物治療

通 便 藥

通便藥物選擇，應選用不良反應及藥物依賴少的藥物為原則。常用的有：膳食纖維製劑（為容積類藥物），為治療便祕的一線藥物。按分級治療原則應在膳食纖維治療無效時，再選用滲透性通便劑（如複方聚乙二醇、乳果糖）。應避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。

1.容積性瀉藥,如歐車前、麥麩、甲基纖維素。

注意事項：服藥時應補充足夠的水分，以防腸道機械性梗阻；與華法令、地高辛、抗生素等同時服用可影響藥物的吸收。

2.滲透性瀉藥，如聚乙二醇、不被吸收的糖類（乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和鹽類瀉劑（如硫酸鎂、磷酸鈉和磷酸二氫鈉、檸檬酸鎂）。

注意事項：過量應用鹽類瀉藥可引起電解質紊亂，老年人和腎功能減退者應慎用。

3.刺激性瀉藥，如二苯基甲烷類（如比殺可啶，匹克硫酸鈉、酚酞類）， 蒽醌類（如蘆薈、番瀉葉、大黃等），蓖麻油等。

注意事項：酚酞在動物試驗中發現可能有致癌作用；蒽醌類長期應用可引起腸神經損害，結腸黑變病等。

促動力藥

作用於腸神經末梢，釋放運動性神經遞質、拮抗抑制性神經遞質或直接作用於平滑肌，增加腸道動力，對慢傳輸型便祕有較好的療效。如普蘆卡必利、莫沙必利等。

促分泌藥

如魯比前列酮、利納洛肽，目前中國尚未上市。

益生菌

可改善腸道內微生態，促進腸蠕動，有助於緩解便祕症狀，可作為老年人慢性便祕的輔助治療。

（五）其它治療

1.生物反饋治療：是症狀性盆底功能失調（出口梗阻型便祕）的一線治療方法。

2.精神心理治療：對於合併精神心理障礙、睡眠障礙患者予以心理指導和認知治療；合併明顯心理障礙的患者可予以抗抑鬱焦慮治療。

總之，老年人便祕的治療需強調個體化治療，飲食調理和運動療法是治療便祕的強化基礎治療方法，對需要藥物治療的便祕患者，要注意藥物的安全性。

專家介紹：

季紅莉，主任醫師，中國中西醫結合學會幽門螺桿菌相關疾病專家委員會青年委員。

長期從事老年消化內科臨床工作，專長老年消化系統疾病的診療以及胃鏡、結腸鏡的檢查和治療。對老年幽門螺桿菌感染相關性疾病和多種慢病共存的老年疾病診療有豐富的臨床經驗。

出診地點：門診大廳一層 消化科門診

出診時間：週三全天、週五上午