在門診上，會經常碰到一些老人的家屬，抱怨家中老人睡覺不好，有時甚至在家大吵大鬧，嚴重影響周圍鄰居的休息，經常有鄰居上門反映，他們很是頭疼。為了讓老人睡覺，有時會自行給老人加用安定類藥物，但效果並不好，甚至情況更為嚴重。

睡眠障礙屬於臨床常見病 、多發病 ，中國約47.2％ 的老年人存在不同形式的睡眠障礙。對於這些不睡覺的老人，我們單純的給他們加藥，有時是不能很好的解決睡眠問題，可能會出現一些額外的問題，比如服用安定類藥物後，老人會出現過度鎮靜、容易跌倒、運動障礙，長期服用可能會導致老人的認知功能受損。

在日常照護上，若發現老人出現睡眠問題，需及時至醫院就診，讓醫師評估病情和指導用藥，照料者不能簡單盲目的加用安定類藥物。有時在門診上，會碰到一些有睡眠問題的老人，睡眠問題僅僅是冰山一角，他們還存在其他症狀，如記憶下降、看到或聽到不存在的東西，認為有人弄鬆自己，心情差等等。睡眠問題是某些精神科疾病的伴隨症狀，如老年痴呆，老年抑鬱症等等，這時光靠睡眠藥物是無法真正解決老人的睡眠問題的，而是需要在老年精神科醫師的指導下服用一些促智藥物、抗抑鬱藥物或者抗精神病性藥物進行治療，才能從根本上改善睡眠問題。

除此之外，照料者也可以從以下幾個方面進行合理的干預。

1. 飲食調節：午後避免飲用茶、可樂、咖啡等興奮性飲料，睡前可食用一些促進睡眠的食物，如牛奶等，飲用量需控制，避免夜間上廁所次數過多；

2. 創造良好的睡眠環境：保持無噪聲、溫溼度適宜、整潔、安全、舒適，避免光源直射的環境，儘量減少患者睡眠前覺醒次數；

3. 不要隨意改變老人已經習慣的居住環境和照料人員。

4. 睡眠行為指導：使用搖椅、背部按摩、音樂療法、能行走的老人鼓勵睡前稍作活動、泡熱水澡等促進精神及身體放鬆，提升其睡眠品質；

5. 培養良好睡眠習慣：需保證患者起居規律，詳細且充分評估制定恰當作息時刻表。限制午間休息的時間。睡前放鬆精神避免過度興奮、大聲嬉笑、肌肉放鬆，呼吸通暢，同時枕高適宜，心境平靜，做好室內通風；

6. 及時發現老人的軀體不適或者內心需求：一些老人由於表達能力受損，無法及時表達自己的軀體不適及內心需求，這是就需要照料者多觀察老人，從細微變化或隻言片語中感知其不適和需求，及時了解到老人的軀體不適和內心需求，及時就診和有針對性滿足需求，緩解老人的痛苦和焦慮。

因此，家中有睡眠問題的老人，可根據以上方式進行適當干預，若效果欠佳，或者有其他症狀的出現，需及時至睡眠門診或老年精神科門診就診，讓醫師給予評估和治療，不能盲目的自行給藥。（作者：餘小燕）

參考文獻：

[１]翁桂芳。老年痴呆患者睡眠障礙特點及其臨床護理干預[Ｊ]．世界睡眠醫學雜誌，２０１9，6（5)：583-585