痛風，是一種嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多及(或)尿酸排洩減少而致血液裡尿酸增多，尿酸鹽沉積到關節或者身體其他部位引起的一種常見疾病。而尿酸鹽的沉積並非一朝一夕的事情，而是日積月累，慢慢的沉積在關節腔、軟骨表面，達到一定程度後，才會誘發痛風。

痛風一旦發作預示著關節腔已經沉積很多尿酸鹽結晶了，如果不規律降尿酸治療，以後肯定會經常復發痛風。所以，一旦有痛風急性發作，就需要規律降尿酸了。降尿酸的第一步，就是飲食控制，如果飲食控制不好，所有的降尿酸藥物都沒有價值，同時還需要多喝水，只要在飲食控制做好的前提下，才能進行下一步的藥物降尿酸治療。

痛風的治療也很簡單，就是要想辦法把沉積在關節或身體其他組織的尿酸鹽結晶再排出體外。尿酸在血液中的飽和濃度是360μmol/L左右，那我們要讓關節腔裡面的尿酸鹽結晶溶解出來，就必須保證血液裡面的尿酸小於360μmol/L，最好小於300μmol/L，所以單純的靠飲食控制多喝水是很難達到這個目標的，需要服用降尿酸藥物，目前降尿酸的藥物，在國內大概有以下幾類：

1、促進尿酸排洩的藥物，比如說苯溴馬隆，主要的作用機制就是讓更多的尿酸從尿液裡面排出去，所以吃苯溴馬隆需要多喝水，多喝水有尿才能排尿酸。但是大家要注意，有腎結石的患者需要謹慎使用苯溴馬隆。

2、抑制尿酸生成的藥物，比如說別嘌醇和非布司他，這類藥物主要是讓身體少產生尿酸，從源頭控制尿酸的生產，別嘌醇相對於非布司他的副作用更大，而且別嘌醇有一個非常大的副作用，可能引起全身性的剝脫性皮炎，這是有生命危險的，所以在用別嘌醇的時候，需要檢查一個容易過敏的基因HLA-B*5801，如果HLA-B*5801是陽性，最好不要用別嘌醇，考慮使用其他的降尿酸藥物。非布司他降尿酸效果好，副作用相對小，但是就是價格相對比較貴。

3、鹼化尿液的藥物，比如碳酸氫鈉，是一個非常好的藥物，能夠讓尿液變鹼性，可以促進尿酸排洩，防止結石形成，同時還能保護腎功能，而且價格便宜副作用非常小。在痛風的治療上來說，基本是一個錨定的藥物。

那我們該如何應用這些藥物呢?

一般來說，在痛風急性發作後，需要等關節疼痛完全緩解後1-2周，才能加用降尿酸藥物。如果太著急用降尿酸藥物，可能會誘發痛風。一般在關節疼痛完全緩解2周後，根據患者病情，選擇加用降尿酸藥物，一般2周後複查尿酸，根據複查的結果調整降尿酸藥物到一個合適的水平。

由於關節腔裡面的尿酸鹽結晶是慢慢溶解出來到血液，然後再通過尿液排出，所以血尿酸需要控制在300μmol/L左右，而且需要維持6-12個月，這期間主要是為了讓關節裡面的尿酸鹽結晶慢慢的全部溶解出來，這樣，痛風就完全控制好了，然後可以考慮慢慢減藥。有部分特殊的患者，腎臟功能不好，降尿酸的藥物可以選擇的就不多了，在鹼化尿液的同時，可以考慮用非布司他降尿酸，藥物以小劑量為主，注意一定要根據病情調整藥物。

痛風的治療是一個長期的過程，需要堅持飲食控制、需要適當運動、需要多喝水、還需要堅持服藥、還需要忍受痛風復發，但是人就是這樣“耐得住寂寞，才能守得住繁華”，真的希望廣大患者朋友能夠堅持，很多痛風是可以痊癒的。