正常懷孕時，胚胎會著床在宮腔的合適位置，如果受精卵在宮腔以外的地方著床，就是異位妊娠，也就是我們所說的“宮外孕”，宮頸、卵巢、腹腔、闊韌帶、剖宮產疤痕、子宮殘角等部位的宮外孕比較少見，最常見的發生部位是輸卵管。

引起輸卵管妊娠的原因有很多，如輸卵管炎，是輸卵管纖毛功能受損或者輸卵管粘連，影響受精卵在輸卵管裡面的執行；輸卵管發育異常，干擾受精卵的運送；輸卵管手術或妊娠史，增加輸卵管妊娠的發生機率；

輔助生殖技術的普及，也增加了輸卵管妊娠的發生，尤其是以前比較少見的宮頸、卵巢、宮頸、腹腔等部位的異位妊娠；口服緊急避孕藥以及放置宮內節育器的等避孕方法的失敗，會增加輸卵管妊娠的發生。

輸卵管妊娠會有什麼結局？

輸卵管分為壺腹部、峽部、傘部、間質部，其中發生宮外孕最常見的位置是壺腹部。妊娠位置的不同，出現的結局可能會有所不同。

如果輸卵管峽部妊娠，該處管壁較薄，管腔比較小，受精卵著床後侵襲輸卵管的肌層、漿膜層，容易出現破裂，引起大出血，常發生在懷孕6周左右；如果輸卵管間質部妊娠，該處輸卵管肌層較厚，血管也比較豐富，破裂時間稍稍推後，常發生在懷孕12-16周，但是一旦破裂，出血非常凶猛。除外輸卵管妊娠破裂，還有可能發展為流產、胚胎停育吸收、陳舊性宮外孕以及繼發腹腔妊娠等。

輸卵管妊娠會有什麼表現？

輸卵管妊娠最常見的症狀是停經後腹痛以及陰道流血，如果腹腔內出血以及腹痛症狀嚴重，可能會引起暈厥，甚至休克，有的輸卵管妊娠形成血腫與周圍組織粘連，可能會形成在腹部可以捫及的包塊。

輸卵管妊娠怎麼處理？

對於輸卵管妊娠，處理方法會根據患者的病情、年齡、生育要求等等來綜合考慮，如果患者有明顯的腹腔內出血症狀，生命體徵不穩定，hCG大於3000U/L或者持續升高，超音波提示附件區包塊較大或者存在胎心搏動，不能進行藥物治療或者藥物治療後沒有效果等情況，都是需要進行手術治療的。

手術又分為保守手術和根治手術，也就是將妊娠物取出或者將患側輸卵管切除。如果是進行保守手術治療，在手術後，需要嚴密進行血hCG的檢測，每週一次，知道恢復到正常水平，如果手術後，血hCG沒有下降，反而升高，在手術後第一天，血hCG沒有下降到手術前到一半，在手術後第12天，沒有下降到手術前的1/10，就考慮可能存在持續性異位妊娠，需要聯合藥物治療，或者進行再次手術。

如果患者輸卵管妊娠沒有破裂，沒有腹腔內出血，沒有藥物治療的禁忌症，hCG小於2000U/L，超音波提示妊娠囊直徑小於4cm等情況，可以進行藥物治療。藥物治療並不是百分百能成功的，所以一樣也需要檢測血hCG以及進行超音波檢查，每週進行血hCG的監測，直至降到5U/L以下，一半需要3-4個星期的時間。