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世界衛生組織對影響健康的因素進行過如下總結:健康 = 60%生活方式 + 15%遺傳因素 + 10%社會因素 + 8%醫療因素 + 7%氣候因素。顯而易見,生活方式對於人類健康的重要意義。血液透析患者作為特殊群體,生活方式更加需要適當調整。本次活動,劉教授分別從飲食、運動、心理、水分管理等多角度給出了治療方向:

飲食營養

合理的飲食是血透患者提高生存質量、降低併發症、延長生命的關鍵。慢性規律性透析患者幾乎都存在不同程度營養不良,主要源於腎友過度限制飲食導致,所以腎友要根據治療特性按科學的方法對飲食進行合理搭配,而不是一味地限制。

1、最佳化蛋白飲食。每次血液透析都會流失部分蛋白質,加上透析過程中蛋白的代謝率也會增高,如果不加強蛋白質的攝入會引起營養不良,引起貧血、抵抗力下降等。因此,血透病友每日蛋白質攝入量應1.0-1.2 g/kg/d,以優質蛋白質食物為主,佔比應在50%以上。相比動物蛋白,劉教授更推薦腎友在蛋白攝入總量控制的情況下,增加進食植物蛋白的比例。

2、熱量的攝入。腎友每年透析中丟失的熱量大約是10萬大卡,充足的熱量是改善營養狀態的前提。透析病友必須攝入充足的熱量,每天攝入的熱量不要低於35大卡/公斤體重,才能滿足機體活動及治療本身的需求,既可維持體重,也可避免蛋白質作為熱原分解而產生更多的代謝產物,引起病情惡化。熱量主要來源於碳水化合物和脂肪,脂肪的熱量是糖類和蛋白質的2倍多,可以選擇但應該注意增加不飽和脂肪酸,多用植物油及人造黃油,以降低動脈硬化的可能。

3、加強維生素補充。由於進食不足,代謝改變和維生素易經透析液丟失,腎友身體內的很多維生素會處於不足的狀態,從而導致身體相繼出現一些問題,所以腎友需要補充維生素。對於維生素的獲取,最好的方式是從飲食中獲取天然的維生素,這類維生素會具有天然的生理活性,一般也不會有過量的危害。

4、攝入膳食纖維。便秘是血透腎友中常見的問題,一定要想辦法改善。小便沒有,大便不通,毒素積累在體內的就會越來越多。這時候應該攝入一定量的膳食纖維,補充適當的水分,保持運動,養成良好的排便習慣。膳食纖維具有很好的預防便秘、血脂異常、糖尿病的作用,並有益於腸道健康。在天然食物中,膳食纖維主要存在於植物性食物中(水果、蔬菜),對於沒有合併高鉀血癥的透析患者,又能定時透析,在不影響血鉀水平的基礎上,推薦多吃點蔬菜。

5、維持電解質平衡。由於在長期維持性血液透析過程中,會丟失許多營養物質,特別是蛋白質,同時伴有無機鹽和微量元素的丟失,容易造成電解質紊亂。電解質是人體內天然存在的元素和化合物,需要保持平衡才能使身體正常工作,否則重要的身體系統會受到影響。日常醫生囑咐的嚴格限制鈣、鈉、鎂、鉀、磷等攝入量並不是一成不變的,在情況變化時要及時與醫生聯絡,得到指導,限制或補充,儘可能使機體內環境達到新的平衡。劉教授建議腎友首選增減富含鈣鈉鎂鉀磷元素的食物的攝入來調整這些元素的攝入量,維持體內電解質的平衡。

6、微量元素的補充。長期的血透,飲食受限導致食慾變差,也會導致微量元素的缺乏。人的身體內除了常量元素外,還有幾十種微量元素,在人的身體內含量極微,但是極大影響著人的健康。這些微量元素在人體內的多少和分佈,和生活環境、飲食習慣等有著密切關係。對於血液透析患者來說,身體內的鋅銅硒水平,一般會處於較低和缺乏程度。腎友可以透過補充富含這些微量元素的食物增加它們的攝入。

水分管理

透析患者的水分管理是老生常談的問題,控水的重要性,過量飲水危害不用多說,每一位腎友都有切身的體會。那麼如何控水呢?那就是少鹽或無鹽,飲食不鹹就能遏制喝水的慾望。

運動療法

法國醫學家蒂素說過:運動的作用可以代替藥物,但所有的藥物都不能替代運動。生病後,身體因素加上心理因素,很多腎友對運動有所顧忌不敢輕易嘗試。劉教授建議腎友們在身體允許、遵醫囑的的前提下,儘可能去運動,透過運動的方式去排汗,排出身體的水分。

心理健康

對疾病的畏懼以及對透析治療認識不足,很多腎友容易產生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。出現這樣的問題,腎友們要讀一些正規醫療書籍,多學習相關知識,正確認識疾病,樹立長期堅持治療的信念,掌握自己病史和病情,尋求合適的方式接納治療(轉換角色)。保持樂觀情緒,情緒低落時不妨嘗試培養新的愛好,條件允許時可根據治療時間和自身狀況從事適當工作。

以上關於透析患者飲食以及生活方式管理的相關分享並不是在否定藥物的作用,只是不要一味單純地依賴藥物,也可以透過調整飲食及生活習慣進行多樣化治療,最大化的提高治療效果,實現日本式高質量血液透析。

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