陽虛為肺間質纖維化的發病病機之一

陽虛可導致肺痿，醫家聖賢對此早有闡述。《金匱要略心典》雲:“肺為嬌髒，熱則氣爍，故不用而痿；冷則氣沮，故亦不用而痿也”。《金匱要略》曰:“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之”，由此可知肺痿分虛熱、虛寒兩類，其中虛寒肺痿為上焦陽虛，肺中虛冷，陽虛不能化氣，肺不布津，肺氣上逆所致，故臨床以張口短氣、咳唾涎沫為主症，以甘草乾薑湯溫陽益氣治療。

現代研究結果也表明，陽虛為肺間質纖維化病情發生發展過程的重要病機之一。張紓難等認為，肺氣虛冷為陽虛肺痿發生的根本原因之一，常見表現為：咳唾涎沫，質清稀量多，口不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，形寒食少，小便數或遺尿，舌質淡，脈虛數。劉良徛等認為，本病多由於患者長期久咳或大病久病之後，損及肺臟生機，導致肺臟陽氣生髮失源，溫養無能，肺病及脾，脾陽不足，運化不健，損及腎陽，氣化不力，津液凝聚生溼化痰。痰飲久停則更耗傷肺脾腎陽，出現體質下降，平素多見易感冒、畏寒、四肢不溫等症狀。由此可見，這類疾病病機根本在於氣陽虛。

陽虛為肺間質纖維化病情進展病機之一

腎陽為人身陽氣之根本，久病必虛，久病及腎，肺間質纖維化患者病至晚期不但肺脾氣陽虛，且最終累及腎陽虧虛。楊禮騰指出，中晚期肺纖維化患者常出現腎陽虛，溫陽中藥可通過糾正腎陽虛，調控患者肺膠原代謝從而延緩或逆轉肺纖維化患者的病程。劉錫瞳根據中醫證候觀察，發現肺間質纖維化患者最常見的病機特點是肺脾氣虛兼有腎陽虛。因此，陽虛，尤其是腎陽虧虛為晚期肺間質纖維化患者重要病機特點之一。

陽虛為本, 痰濁、血瘀、水飲為標實

間質纖維化總屬本虛標實之證，陽虛型肺痿者以陽虛，肺氣虛冷為本，痰濁與瘀血為基本病理因素。虛可致實，陽虛可導致痰濁瘀血加重，甚則出現陽虛水泛證候。陽虛則氣化失常，肺氣不能布津，津液不歸正化，聚生痰濁；陽虛生內寒，寒凝血泣，稽留脈管成瘀血；陽虛不能溫化，水邪氾濫，溢於肌膚體表，而見肢腫、尿少等症。故肺間質纖維化患者病至後期多出現虛實夾雜，陽虛為本，痰濁、血瘀、水飲為標實之證。學者趙陽、朱玉龍等在臨床中觀察到，肺間質纖維化患者在晚期可出現陽虛水泛血瘀證，表現如心悸，面浮肢腫，咳喘，咯痰清稀，形寒肢冷，納呆，尿少，面脣青紫，杵狀指，舌暗淡，苔白滑，脈沉細等。陽虛為本，痰濁、瘀血、水飲邪實為標，而三者俱為陰邪，又可重損陽氣，虛可致實，實又加重虛，導致惡性迴圈，加重病情。