《內經》雲：諸溼腫滿，皆屬於脾。水腫又分陽水與陰水。但無論何種性質，皆屬於陽氣不運。治在溫陽與通陽。葉天士曾雲：溫陽不在溫，而在利小便。這就強調一個通字。但其理論核心仍在陽氣有餘，陰氣不足。但對於年老體弱久病之人，其陽氣已衰敗，再通其陽，也會出現陽氣難復，此時就需溫通並用，陽氣復健，因此我強調溫陽與通陽並重。通過研究《臨證指南醫案》-腫脹篇，我們可發現葉天士用藥，就是溫通並用，以通為主，促進陽氣回覆。其大量應用甘淡之品，利水滲溼，合用行氣導滯之品以通腑氣，酌用芳香化溼之品以開通毛竅，使陽氣宣通，自我復健，但年老體弱久病之人，陽氣衰敗，此時又需以藥石激發自身陽氣，如附子、乾薑等溫補之品，使陽氣得運，祛邪外出。因此水腫之治療首重溫通，以通為用。

水腫