心理護理
糖尿病腎病患者病程漫長，且有的病情控制不良時常反覆發作，病情的折磨，食慾不能滿足，物質代謝紊亂，病人體重減輕，疲乏無力覺得生活無光彩，對生活失去信心。特別進入腎衰期後更覺得沒希望，透析治療費用大，拖累家人，有的拒絕治療，對於病人的焦慮和消極情緒應給予理解和關心，並採取積極措施密切觀察病人的心理活動，醫護及家人一定要關心患者，使其體會到溫暖，同時向病人介紹，只要通過合理科學的治療，情緒穩定，生活有規律，適當地運動，就能像正常人一樣的生活。
生活護理
糖尿病腎衰晚期患者合併心血管、神經系統損害，特別是視網膜病變白內障，青光眼等，導致視力下降，聽力障礙，生活自理困難，因此生活上的關照非常重要，它能增強病人戰勝疾病的信心，避免產生不良後果。
飲食護理
飲食控制是糖尿病腎病治療的基本措施，可降低血糖減輕腎臟負擔。糖尿病腎病飲食要做到三固定:進餐量固定，胰島素用量固定，進餐後應用藥物的時間固定。糖尿病患者在不同的病程階段飲食要進行動態調整。
用藥護理
1、口服降糖藥的護理
嚴格遵醫囑使用口服降糖藥物，且注意藥物的不良反應，磺脲類藥物應在餐前半小時服用，雙胍類藥物應在進餐時或進餐後服用。一定要嚴格按時配合進餐。
2、 應用胰島素的護理
常用胰島素有速效、中效、長效三種。①胰島素需置於冰箱內(約5攝氏度 )存放，避免受熱光照和凍結，否則會降低胰島素活性，注射前1小時從冰箱內取出，升溫後使用，以防藥物過冷不易吸收，導致脂肪萎縮。②初次使用遵醫囑，應從小劑量開始，注射後應按時按量進食，注射劑量必須準確，藥液充分搖勻後抽取，速效和長效合用時，應先抽取速效胰島素，後抽取長效胰島素。若使用諾和筆，在使用前要認真仔細地閱讀使用說明書，嚴格按說明操作。③注射部位選擇與交替:取面板鬆軟部位注射，如上臂外側、臀部、大腿前及外側、腹部(避開臍部及膀胱)和腰部均可，以上部位可按序輪換選擇，每次注射要離開上次注射處至少3釐米，重複注射部位要間隔8周以上。這樣可防止皮下脂肪萎縮或增生，皮下硬結和區域性紅腫等反應，以免影響胰島素吸收。
3、 低血糖反應的護理
患者在使用胰島素控制血糖時重點在於觀察低血糖反應，在常規用量下初期無低血糖反應，隨應用時間延長，易發生低血糖反應，其主要表現為，強烈的飢餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、無力等，處理不及時則昏迷，其至死亡。發生低血糖時，若為清醒病人立即飲糖水或吃含糖高的食物，神志不清的患者，給予50%的葡萄糖40～60 ml 靜脈注射，清醒後，可進食以防再昏迷，若症狀不明顯，難以確定低血糖反應時，要隨機測血糖，根據血糖結果進行處理。
4、控制血壓的護理
糖尿病腎病患者血管硬化，血壓升高較顯著，控制血壓又要降的較低，以減輕腎小球“三高”狀態及延緩病情發展，因此需要注意低血壓反應特別是體位性低血壓的發生。囑病人血壓高時應絕對臥床休息，家屬要盡力做好病人生活料理。
併發症預防及護理
預防感染
糖尿病腎病病人抗抵力差，易併發各種感染如腰痛、肺炎、肺結核、泌尿系感染等，且一旦感染不易控制，可使病情加重，容易誘發酮症酸中毒，因此預防感染至關重要，應指導病人注意個人衛生，保護全身和面板的清潔，尤其要加強口腔、面板、陰部的清潔，做到勤擦洗和勤換衣，平時注意有無發熱和有關症狀的出現，以便及早處理。
對多發性神經炎者的護理
注意保護足部，鞋襪不宜過緊，並需清潔。每晚用溫水洗足，保持趾間乾燥，經常檢查有無外傷，雞眼、水泡等並及時就醫處理。剪趾甲時注意剪平，但不要修剪過短，以免傷及甲溝。應禁菸，避免血管受影響。根據病情進行適當的體育活動，可促進血液迴圈、改善神經營養供給。
對眼部病患者的護理
常見有白內障失明，視網膜出血等。如病人出現視網膜模糊應減少活動，保持大便通暢，以免用力排便，易致視網膜剝離。
酮症酸中毒預防及護理
其誘因有感染、飲食不當、停用胰島素或不適當減量、創傷、手術等。早期僅有多尿、口渴、多飲、疲倦等，當酸中毒發展到失代償後，病情迅速惡化，出現食慾減退、噁心嘔吐、腹痛，併發頭疼嗜睡，呼吸加深加快、呼氣有爛蘋果味，後期呈嚴重脫水。面板乾燥無彈性，眼球內陷、血壓下降，甚至休克，病情嚴重者最後陷入昏迷。所以說患者儘可能避免各種軀體和精神上的刺激，保持心情舒暢，以免血糖增高。其護理為:①絕對臥床休息，安排專人護理。②迅速建立靜脈通道，先輸入大量生理鹽水，以增加血容量，改善周圍迴圈及腎功能。③按醫囑立即靜滴小劑量普通胰島素，出現此種情況一定要到醫院去就診。
健康教育
包括以下幾點:①糖尿病腎病是一種慢性病，讓病人和家屬明白治療的目的是積極地控制血糖，預防各種併發症，從而提高生活品質，使之主動配合治療。②指導自我護理:加強病人自我管理的觀念，合理飲食合理安排活動休息，學會注射胰島素的方法，保持良好的情緒，生活有規律，不吸菸、不喝酒、不熬夜、不生氣、積極配合治療。平時養成良好的衛生習慣，預防感染重視手足的保養與護理。③指導用藥:病人熟悉所用藥物的名稱、方法、副作用。④患者了解有關酮症酸中毒和低血糖反應等緊急情況的知識。囑病人隨身攜帶糖果，以備血糖低時用，並且隨身攜帶家人資料卡，以便發生意外時能得到及時救助。⑤注意監測血壓和血脂。