腫瘤是一類慢性全身性疾病，醫學模式也從單純治療腫瘤向預防和控制腫瘤、帶瘤生存轉變。腫瘤的發病與人體內環境的紊亂導致細胞突變密切相關。預防和控制腫瘤不僅在於腫瘤自身的區域性治療，更關鍵在於人體內環境的改善。合理的飲食習慣有利於改善人體的內環境，從而達到人體與腫瘤和平共處、長期生存的目標，而不良的飲食習慣是腫瘤發生、發展，以及惡化的重要因素。中醫的飲食調理是指運用食物的偏性來糾正人體的內環境，達到預防或控制疾病的目的。現從中醫角度淺談腫瘤患者的飲食調理，以期對臨床有所幫助。

一、中醫飲食調理的理論基礎

中醫飲食調理源遠流長。《醫賸》雲：神農“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒。”將藥物與食物區分，同時發現一些食物同時具有部分藥物的功效。《黃帝內經》是中國現存的第一部中醫經典著作，包括《靈樞》和《素問》兩部分。它不但奠定了中醫基礎理論，還提出了中國傳統飲食相關理論，形成了食物調理的整體理論，如四氣、五味、升降浮沉、氣味厚薄以及毒性等。書中認為食物和藥物一樣具有五味，並各有所走，如《靈樞·五味》雲“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝：谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾：谷味辛，先走肺：谷味鹹，先走腎”。《素問·五常政大論篇》中多次提到“食宜同法”、“藥以祛之，食以隨之”等觀點，說明食物作為藥物治病的輔助功能。此外，《黃帝內經素問校釋》關於飲食調攝論述尤為詳細。“食飲有節，起居有常”是人體健康、形神兼備的重要措施。“以酒為漿，以妄為常”、“飲食自倍，腸胃乃傷”、“形寒飲冷，則傷肺”論述了飲食不調是疾病發生的重要原因。對於疾病的治療，《黃帝內經素問校釋》提出：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。”說明了疾病治療的不同階段，藥物與食物有不同的作用。“熱病後期，食肉則復，多食則遺”強調了疾病治療後期，飲食調理的重要性。關於飲食調理的具體方法，提出：“五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的基本原則。《傷寒雜病論》是中醫學的方書之祖，從不同方面記錄了飲食調理的重要性。對於疾病的發生，提到了嗜酒成性、溼熱釀蒸的“酒疸”。治療組方中涉及到“藥食同用”的有：桂枝、生薑、大棗、白酒、羊肉、清酒、百合、粳米、橘皮、阿膠、雞子黃、豬膽汁、醋、蜂蜜、蜀椒、烏梅、杏仁、麻仁、膠飴、鱉甲、牡蠣等。藥物組方中充分發揮食物的特性，或單用，或與藥物配合，發揮行陽、養陰、導滯、建中等功效。治療熱病，服藥後提出禁食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。後世醫家關於飲食調攝多有發揮，提出了諸如“雞內金”為餅，“棗肉”為丸，“薑汁”為丸，“清酒”調和等方法。當今社會，物質豐富，食物多樣，中醫的食療、藥膳、膏方等多有發揮。

二、腫瘤患者飲食調理的方法

腫瘤發生、治療、轉歸、預後與飲食調理息息相關。中醫的飲食調理是運用食物的偏性來糾正人體紊亂的內環境。由於惡性腫瘤是全身性、極度消耗性的疾病，其發病是因機體內環境紊亂而致細胞突變，而手術、化療、放療等治療並未改變機體內環境。中醫將整體觀應用於臨床，改善腫瘤患者體內環境，而不單單是抗腫瘤。同時在。治未病理論”的指導下，懂得既病防變。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌並治》中指出：“所食之味有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。”明確指出食物與疾病適宜，則有利於身體健康和疾病康復，反之，則不利於疾病的轉歸。

1、體質調辨

腫瘤屬於慢性病，臨床上有兩種策略來預防和控制腫瘤。一種是針對腫瘤區域性病變，採用手術、放療、化療、有毒中藥等祛除區域性病變；另一種是整體策略：運用中藥、飲食調理、情緒調節等綜合措施改善人體的整體狀態和環境，以期腫瘤和人體和平共處，長期高品質生存。體質調辨是根據腫瘤患者的寒熱體質進行合理的飲食選擇，通過飲食干預，逐漸影響人的體質，從而達到預防腫瘤復發和轉移的目標。臨床上醫生面對腫瘤最困難和棘手的往往不是區域性治療，而是遠處轉移和復發。體質辨識可分為寒和熱兩類。熱性體質常見表現有：聲高氣粗、面赤形盛、溲便臭濁、口舌生瘡、惡熱喜涼、煩熱躁動、手足潮熱、脈數有力、舌紅苔膩，此類病人臨床中常見於頭頸部腫瘤、體表腫瘤、肝膽腫瘤、直腸癌和部分食管癌、肺癌的早期。體質熱盛的病人在治療過程中往往容易復發、轉移，原因在於溼熱俱盛的體質是腫瘤的培養基，如果不改善整體環境．任何區域性治療的效果都是短暫的。這要求我們控制腫瘤不單單要看腫瘤區域性的治療，更關鍵的是要有全域性觀念，整體調整以利於區域性的控制。這類患者飲食調理不在於吃什麼、怎麼吃，而在於不吃什麼，選擇性吃什麼。這需要患者學習一些中醫常識，了解自己的身體，養成合理的飲食習慣。熱盛體質的患者往往長期嗜食酒肉，肥甘厚膩、五味偏重，正所謂“以酒為漿、以妄為常”溼熱釀蒸，疾病叢起。臨床觀察發現，適量戒食或少吃某些食物有利於身體康復，癌症的發物包括羊肉、狗肉、蝦、蟹、煙、酒等容易動風化火、助溼生痰的食物。此類病人需要清淡飲食，真正做到“五穀為養，五果為助，五菜為充”。臨中還有一類虛寒類病人，表現為神疲氣短、少氣乏力、面黃少華、形寒肢冷、不耐風寒、腹滿腸鳴、納谷不馨、喜溫惡寒、舌淡苔白、脈緩無力。此類病人臨床常見兩種誤區，一種是體質虛弱，自己或者家屬單純地認為應該補一補，選用高蛋白、高脂肪的食物，雞鴨魚肉每頓不少，保健品補品四處打聽，往往食後脹滿，腹滿便難，煩悶難言。此類患者往往脾胃虛弱，進食高蛋白、高脂肪食物常常加重脾胃的負擔，導致脾虛不運，食滿難消，脾不升清，胃無以降濁。此類患者應以五穀養脾胃，待脾胃逐漸恢復後，逐步適量新增其他營養。另一種是體質偏虛、偏寒，瓜果之類每日不斷。現代營養學宣傳水果類含有多種營養成分，有些患者不吃飯也要每天吃些水果。人們往往注意到水果所含的多種營養成分，卻忽略了水果的寒熱屬性。只注意到水果對人體有用的一面，卻忽略了水果往往加重腸胃虛寒，導致所吃食物不僅不能被身體消化吸收，反而損傷了人體腸胃功能。

2、性味調辨

中醫學治療疾病是運用藥物寒、熱、溫、涼的四氣和酸、苦、甘、辛、鹹的五味進行組合，來糾正人體偏頗的內環境。食物同藥物一樣，具有寒、熱、溫、涼和酸、苦、甘、辛、鹹的屬性。中醫學要求在處方用藥時需辨證論治，同樣在食物上也需要辨證施食。臨床根據腫瘤患者不同的症狀，結合患者體質、稟賦、年齡、愛好及環境等因素，全面歸納分析，準確辨認出不同的“證”，遵循“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”及“實則瀉之”的原則，調配組合恰當性味的食物，達到祛除病邪的目的。隨著當前物質生活水平提高和食物豐富性增加，在日常生活中，患者首先應該學會在醫生指導下根據自己的體質，少吃和不吃哪些食物，然後根據醫生建議選擇適合自己體質的食物，來調整身體狀態。關於食物的四氣五味，分開論述：第一，關於四氣，食物主要分為溫性、涼性、平和性質三類。體質偏於虛寒的少食涼性食物，可適當進食溫性和平性食物。相反，體質偏於熱性，少食溫熱性食物，可少量進食涼性和平性食物。其次，關於五味，辛味能散能行。外感風寒可以食用桂皮、生薑、蔥白辛散解表。外感風熱，咳嗽咽痛，可食用桑葉、菊花、薄荷之類辛涼解表。化療後，食慾不振，舌苔白膩，溼邪阻滯，辛可開胃，如丁香、蜀椒、橘皮之類。酸能斂能收，頭頸部放療後口舌乾燥，舌紅少苔，氣陰兩傷，可含烏梅、五味子、甘草之類酸甘化陰。苦能燥能清，平素體質壯實，多食易飢，口舌生瘡，脈數有力可以食用苦丁茶、苦瓜、綠豆之類清瀉火熱。甘能補能緩，氣短乏力，形氣不足，可以食用小米粥、大棗、山藥、薏米之類甘溫益氣。

3、疾病調辨

腫瘤疾病具有特殊性和複雜性。從中醫的角度觀察，頭頸部腫瘤、體表腫瘤、直腸腫瘤早期發現往往體質壯實，偏熱、偏實多見。中醫學認為“清陽發腠理、濁陰走五臟，清陽實四肢、濁陰歸六腑”。此類腫瘤患者少食油膩、辛辣、助火的食物，有利於控制疾病復發、轉移。胃腸道腫瘤常見於體質偏虛或寒熱錯雜的病人，此類病人應少食苦寒、生冷之物。不同的腫瘤往往採用不同的治療手段，如頭頸部腫瘤對放療敏感，有利於儲存人體功能，而放射線偏熱，往往容易損傷人體陰津，可適量進食酸甘、養陰的食物。食管、胃腸道腫瘤早期發現採用手術治療後，或一些晚期腫瘤化療後人體胃腸功能下降、正氣受損，可進食五穀雜糧、甘溫益氣、易於消化的食物，慢慢培扶人體的脾胃之氣，以脾胃受納吸收為標準。此外，腫瘤是一類慢性病，要有全程管理的觀念，針對不同階段的特點採用不同手段。腫瘤和人體是一個天平的兩方面，要兼顧兩者之間的力量對比。祛病可存人，留人亦可治病，要意識到人體自身有強大的自我修復和調節能力。人體的正氣對疾病具有監製作用，腫瘤的治療不應單以消除疾病為標準，而應關注人與疾病長期共存的問題。疾病早期，正氣不衰，以攻邪為主，邪去正可復。疾病中期，正虛邪戀，要採用攻補兼施的方法，維持兩者力量之間的平衡，保持人體正氣對疾病的監製作用，同時不可蠻補助長邪氣，一部分力量應監製邪氣的生長。疾病晚期，留人治病，不著眼於腫瘤，而著眼於人體正氣的恢復，此時切不可攻伐腫瘤，以戕人性命。王道緩圖，以期延長人的壽命。疾病早期，人體正氣不衰，發現腫瘤後應採用手術、放療、化療或者中藥的手段，衰其大半而止。此期正氣不衰，胃口不減，飲食不可過於油膩，魚生火，肉生痰，釀溼化熱助長邪氣。疾病發展中期往往正虛邪戀，化療藥物的劑量、週期、手術的範圍等應根據患者體質狀況適當調整，不可僅僅參照指南，不可攻伐太甚，損傷人體的正氣。此期飲食以易於消化，營養豐富，五穀為養，五菜為充，五畜為益。疾病晚期，腫瘤瀰漫，正氣衰敗，此時往往回天乏術，運用中藥、艾灸等辦法，以恢復人體的正氣尚可冀希望於萬一。

總之，腫瘤是一類複雜、特殊的慢性病。預防和控制腫瘤、帶瘤生存需要醫患雙方共同努力。腫瘤是全身性疾病，控制腫瘤需要全程管理，因人而異。患者良好的飲食習慣對於預防腫瘤、控制腫瘤、帶瘤生存具有重要的意義。中醫學根植於中國傳統文化當中，對人體生命現象進行了長期觀察和深入思考。在中醫學指導下，腫瘤患者合理的飲食調理對於改善體質，預防腫瘤，控制轉移、復發具有深遠意義。