解讀

脾開竅於口，是指人的食慾、口味與脾的運化功能密切相關。

口腔在消化道的最上端，主接納和咀嚼食物。食物經咀嚼後，便於胃的受納和腐熟。脾的經脈 “連舌本，舌下”，舌又主司味覺，所以，食慾和口味都可反映脾的運化功能是否正常。脾氣健旺，則食慾旺盛，口味常，如《靈樞·脈度》說：“脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。”若脾失健運，溼濁內生，則見食慾不振，口味異常，如口淡乏味、口膩、口甜等。

應用領域

（一）食慾與食量

食慾和食量，與脾、胃、腸、肝等臟腑的功能狀態密切相關。若脾胃或相關臟腑發生病變，常可引起食慾、食量異常。

1、食慾減退

食慾減退，又稱不欲食、納呆、納少或納差，指食慾不振，不思飲食，或食之無味，食量減少，甚至無飢餓感和進食要求。食慾減退是疾病過程中常見的病理現象。若新病食慾減退，一般是正氣抗邪的保護性反應，故病情較輕，預後良好；久病食慾減退，兼有腹脹便溏，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡脈虛者，多屬脾胃虛弱；食少納呆，伴頭身困重，脘悶腹脹，舌苔厚膩者，多由溼盛困脾所致。

2、厭食

指厭惡食物，或惡聞食味，又稱惡食。厭食兼有噯氣酸腐，脘腹脹滿，舌苔厚膩者，多屬飲食停滯胃腑，腐熟功能失常。厭食油膩之物，兼脘腹痞悶，嘔惡便溏，肢體困重者，多屬脾胃溼熱；若厭食油膩厚味，伴脅肋脹痛灼熱，口苦泛嘔，身目發黃者，為肝膽溼熱。

3、消谷善飢

指食慾過於旺盛，食量增多，食後不久即感飢餓者，又稱多食易飢。若多食易飢，兼見口渴心煩，口臭便祕者，為胃火亢盛，腐熟太過所致；若兼見多飲多尿，形體消瘦者，屬消渴病，為胃腎陰虧火旺所致；若兼大便溏洩者，多屬胃強脾弱。胃強者，是指胃腐熟、消磨功能亢進，脾弱者，是指脾運化水谷的功能減弱。

4、飢不欲食

指雖有飢餓感，但不欲食，或進食不多。飢不欲食多因胃陰不足，虛火內擾所致。虛火內擾則易於飢餓，陰虛胃弱，受納腐熟水谷功能減退，故不欲食。

5、偏嗜食物或異物

偏嗜食物是指嗜食某種食物。 偏嗜異物，是指對非食物之類的偏嗜現象。 正常人由於地域與生活習慣不同，可有不同的飲食偏嗜，一般不會引起疾病。 但若偏嗜太過，則有可能導致病變，如偏嗜肥甘，易生痰溼；偏食生冷，易傷脾胃；過食辛辣，易病燥熱等婦女妊娠期間，偏嗜酸辣等食物，一般不屬病態。

若嗜食泥土、生米、紙張等異物，兼見消瘦，腹脹腹痛者，多見蟲病。常見於小兒，因飲食不潔，蟲卵入腹生蟲，使脾胃的納運失常所致。

（二）口味

因脾開竅於口，其他臟腑之氣亦可循經脈上至於口，故口味異常，常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映。

1、口淡：指飲食無味，常伴有食慾減退。多為脾胃氣虛。

2、口苦：指口中味苦。多見於肝膽火盛，或溼熱內蘊以致膽氣上逆所致。

3、口甜：指口中味甜。多見於脾胃溼熱或脾虛之證，其中屬脾胃溼熱者，多口甜而黏膩不爽；屬脾虛者，多口甜而涎沫稀薄。

4、口酸：指口味酸。多見於肝胃不和、傷食等原因所致。傷食者，口中多為酸腐氣味，以資鑑別。

5、口鹹：指口中味鹹。多與腎虛及寒水上泛有關。

6、口澀：指口中乾澀，如食生柿子之感 多為燥熱傷津，或臟腑陽熱偏盛，氣火上逆所致。

7、口黏膩：指口中黏膩不爽，常伴舌苔厚膩。多由溼濁停滯、痰飲、食積等所致。 口黏膩常與味覺異常同見，如黏膩而甜，多為脾胃溼熱；黏膩而苦，多屬肝膽溼熱。

參考文獻

1、主編：李經緯等．《中醫大辭典》：人民衛生出版社，2005年1月

2、主編：李德新．《實用中醫基礎學》：遼寧科學技術出版社，1985年

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