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附子湯出自《傷寒論》304條和305條。

附子湯為真武湯去生薑易人蔘加重白朮、附子的劑量組成,功效為驅寒溼,溫腎陽。方中附子溫經鎮痛,驅寒壯陽,加白朮健脾滲溼,兩藥相合,溫陽化溼,助健脾腎,人蔘益氣養心,與白朮茯苓配,益氣健脾,溫運中州。芍藥和血止痛,益營以通血痺,故陽虛身痛之症消矣。

附子湯臨床上治療冠心病等屬胸陽不振、陰寒內盛所致的“背惡寒”;治療風溼性關節炎、類風溼性關節炎之骨節疼痛,屬陽虛寒勝者;治療外周血管疾病(如血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、雷諾氏現象),凍瘡,症見手足寒和脈沉之症者。

附子湯在《金匱要略》中以治療胎脹。附子湯為溫陽峻劑,附子又為有毒之品,妊娠三四月時要慎用。仲景在妊娠六七月時用附子,因為胎元已成,此時用附子則無墜胎之弊,況且虛寒,失於溫煦,有是證則用是藥,有故無殞。附子湯治療胎脹,辨證需嚴格掌握,主要有腹痛發冷,入夜痛甚,喜按喜暖,小便清長,惡寒身倦,胎脹脈弦,舌淡苔白多津等症。

附子湯以附子為君,臨床中,附子常大劑運用,常用15~30g,重則60克。附子雖為辛熱有毒之品,經炮製後,其毒已微。掌握藥物的煎服法,是提高療效的關鍵,本方附子用量較大,需先煎半小時,再納諸藥,三煎兌於一起,濃煎混勻,分4次服,則無中毒之慮。

附子湯與真武湯同屬溫化水溼之劑,共治陽虛寒盛之少陰病。附子湯側重治療寒溼流注關節而致周身疼痛,真武湯同為陽虛而設,兼理脾虛,溼漬臟腑而致水氣,方藥配伍所不同者,附子湯倍術附加人蔘,溫補元陽除寒溼,止痺痛,真武湯中重用生薑,目的在於溫散水氣。

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