最近由於天氣原因，很多的人問我最多的問題，就是出汗是怎麼回事？所以今天我想與大家聊的話題就是出汗。

汗是由於陽氣蒸化津液經玄府（肺）達於體表而成。故《素問·陰陽別論》說：“陽加於陰謂之汗。”

正常汗出有滋潤面板、調和營衛、調節體溫、保持體溫相對恆定的作用。

在氣候炎熱，衣被過厚，劇烈活動，情緒激動，或進食辛辣等情況下汗出，屬於生理現象。

若不該汗出時而汗出，該汗出時而無汗，或僅身體的某一區域性出汗，均屬於病理現象。了解病人汗出的異常情況，對於判斷病邪的性質、機體陰陽氣血津液的盛衰和玄府的通塞狀況有著重要的意義。

（一）不同的出汗代表什麼樣的情況呢？

1.自汗：醒時經常汗出，活動尤甚，謂之自汗。多是由於陽虛證和氣虛證。

分析：因陽氣虧虛，衛外不固，肌表失於固密所致。

2.盜汗：睡則汗出，醒則汗止，謂之盜汗。多是由於陰虛證。

分析：因陰虛陽亢而生內熱，入睡時衛陽由表入裡，加重內熱，迫津外洩，且衛陽入裡，肌表失於固密，故汗出；醒後，衛陽由裡出表，內熱減輕，肌表又得以固密，因而汗止。

3.戰汗：病人先惡寒戰慄而後汗出，謂之戰汗。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正氣來複，正邪劇烈鬥爭所致。

分析：多見於傷寒和溫病正邪劇爭階段，是疾病發展的轉折點。若戰汗之後，汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復，疾病向愈；若戰汗之後，汗出而熱不退，煩躁不安，脈來急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

4.絕汗：即亡陽、亡陰之汗。亡陽與亡陰系危重證候，故其汗出，謂之絕汗，又稱為脫汗。

亡陽之汗，冷汗淋漓，兼面色蒼白，四肢厥冷，脈浮數無力或脈微欲絕。

分析：系陽的功能衰竭，玄府失司而弛張，津液外洩所致。

亡陰之汗，汗熱而黏，兼面色潮紅，手足溫，肌膚熱，脈細數疾，按之無力。

分析：系陰的功能衰竭，無以制陽，陽熱迫津外洩所致。

5.冷汗：所出之汗有涼的感覺，謂之冷汗。

分析：多因陽虛、驚嚇或劇烈疼痛所致。另外，亡陽之汗亦屬於冷汗。

6.熱汗：所出之汗有熱的感覺，謂之熱汗。

分析：多因裡熱鬱蒸所致。另外，亡陰之汗亦屬於熱汗。

7.黃汗：汗出沾衣，色如黃柏汁，謂之黃汗。多因風溼熱交蒸所致。

（二）區域性汗出

身體的某一部位汗出，謂之區域性汗出。臨床常見的區域性汗出，主要有以下幾種：

1.頭汗：汗出僅見於頭部，或頭頸部汗出量多，謂之頭汗，又稱之為但頭汗出。

分析：頭汗出主要由上焦（心肺）鬱熱、中焦（肝膽脾胃）溼熱和虛陽上越所致。

頭汗出兼有面赤煩渴，舌尖紅，脈數者，由上焦鬱熱，循經上炎所致。

頭汗出兼有頭身困重，身熱脘悶，苔黃膩者，多因中焦溼熱鬱蒸所致。

危重病人頭汗出兼有面色蒼白，胸高氣喘，肢冷，脈數疾無力或脈微者，系久病精氣衰竭，虛陽上

越，津隨陽洩所致。

另外，飲酒、進食辛辣熱湯，使陽氣亢旺，熱蒸於頭，亦可出現頭汗，屬生理現象，不可以疾病論之。

2.半身汗：病人僅一側身體出汗，謂之半身汗。或左側，或右側，或上半身，或下半身，但汗出常見於健側，無汗的半身多系病變的部位或病變的反映所在。

分析：半身汗多因風痰、痰瘀、瘀血、風寒等邪阻滯身體一側經絡，氣血不能周流所致。常見於中風、截癱和痿病病人。

3.手足心汗：手足心汗出，謂之手足心汗。正常人手足心微汗出，為生理現象。若手足心汗出量多，則為病理現象。

分析：多由於陽明燥熱內結，熱迫津洩；陰經鬱熱外蒸，津液外洩；溼熱性質的疫毒鬱蒸，津液外洩；脾虛運化失常，津液旁達四肢所手足心汗出量多，亦有因先天稟賦所致者，多與遺傳有關。

4.心胸汗：心胸部汗出或汗出過多，謂之心胸汗，多見於虛證。

分析：若兼心悸心煩，腰痠失眠，五心煩熱，遺精夢交者，心腎不交；兼心悸失眠，萎黃眩暈，腹脹便溏者，為心脾兩虛；兼心悸心煩易怒，多食消瘦，手顫，五心煩熱，頸前結喉處起塊，隨吞嚥上下移動者，為陰虛肝鬱火盛（甲狀腺功能亢進）。

5.陰汗：外生殖器及其周圍汗出，謂之陰汗。

分析：多因肝經溼熱下注或下焦溼熱鬱蒸所致。

關於自汗與盜汗各種教材所述，涇滑分明，陽虛自汗，陰虛盜汗，實則非然。

蓋陽虛，肌表不固，因而自汗：入睡衛陽由表入裡，肌表之陽更虛，肌表更加不固，故亦可致盜汗。所以出汗到底是陽虛還是陰虛或氣虛，應全面分析病情，才能做出正確的診斷。

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