糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，若仍然沒有得到有效治療，可發展成糖尿病腎功能衰竭，喪失患者最基本的勞動能力，甚至引起死亡。因此糖尿病腎病患者需做好全方面護理，除了積極用藥外，也要調理好飲食。

糖尿病腎病患者如何調整好飲食？

1、合理攝入能量

根據自己的體重來計算每天總能量攝入，儘量讓體重維持在理想狀態，同時要考慮患者的體型和體力活動強度。肥胖的人群需適當的減少能量攝入，身體消瘦的患者需增加能量。

2、補充適量的蛋白質

對於糖尿病腎病患者來說蛋白質攝入是最關鍵的，過量蛋白質會增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚，增加對腎臟帶來的損害，所以患者需避免高蛋白質飲食，優先推薦含優質蛋白質的食物。每天蛋白質的攝入量需控制在總熱量的15%，微量白蛋白尿患者每天每公斤蛋白質攝入量在0.8~1克。可以從魚蝦蛋類、奶類瘦肉和禽肉中獲取優質蛋白質，同時也要滿足身體對碳水化合物和能量需求。有時需把一部分普通主食轉化為蛋白質含量低的澱粉類食物，如涼皮或澱粉以及藕粉等。

3、限制鈉攝入

糖尿病患者需限制鈉鹽攝入，避免出現高血脂和高血壓，甚至加重腎功能不全。對糖尿病腎病患者來說更應該限制鈉攝入，這樣能糾正水鈉瀦留。需根據患者的水腫以及高血壓程度選擇低鹽或無鹽飲食。低鹽飲食是指一天供納量在2000毫克，也就是說烹呼叫鹽在2~4克，同時也不能吃任何醃製食物，如鹹魚鹹蛋鹹肉或臘腸及培根等。無鹽飲食是指每天的鈉攝入量不能超過1000毫克，烹調時不加鹽和醬油，同時要禁止吃含鈉比較多的松花蛋以及豆腐乾等食物。

4、補充適量鉀

根據患者的尿量和血壓情況調整鉀攝入量，尿量超過1000毫升且血鉀正常時不能嚴格限制鉀，只有出現高血鉀時才能限制鉀攝入。食物中的鉀一般集中在果皮或蔬菜中，另外鉀元素溶於水，把蔬菜先切後洗，吃水果時去除果皮等都會減少鉀的攝入。

5、高纖維膳食

多吃含膳食纖維食物能幫助穩定血糖，改善血脂代謝問題。同時也能促進胃腸道蠕動，利於大便排洩，增加糞便氮排洩，同時也能降低血尿素氮水平。糖尿病腎病患者每天的膳食纖維攝入量至少在30~40克，也就是說每天吃500克到750克蔬菜，儘量以綠葉蔬菜和瓜類蔬菜為主。

溫馨提示

糖尿病腎病屬於凶險的慢性疾病，患者除了調控好飲食外，也要長期監測血清白蛋白、血清膽固醇和肌酐以及尿素氮等，嚴格控制血糖。另外多參加體育鍛煉來控制體重，避免身體太肥胖。糖尿病腎病患者飲食在保證能量和營養素充足的前提下，需限制脂肪和碳水化合物、蛋白質攝入，但限制的不能過於嚴格，不然會引起營養不良，甚至會導致慢性炎症或感染。患者保持合理飲食能及時糾正代謝紊亂問題，減輕胰島細胞負擔，而且可控制血糖，避免出現併發症。

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參考資料：

1、《糖尿病腎病的飲食調理5大要點》，腎病博士程小紅，2020-05-21

2、《「117營養」糖尿病+腎病，該如何飲食？》，中國臨床營養網，2017-08-23