腎功能不全在飲食治療中蛋白質攝入量偏高,品質偏低的問題普遍存在,其原因是患者缺乏基本的營養知識和醫護人員在飲食方面指導不足,植物蛋白攝入量過多。75%的患者熱量攝入不足,其原因一方面是患者噁心、嘔吐、食慾缺乏等;
另一方面是患者對熱量攝入的重要性沒有足夠的認識,飲食搭配不合理,表現為進食動物性食品過於集中,不能使有限的蛋白攝入被充分利用,而作為熱量來源被分解,結果造成蛋白質相對不足。因此我們建議吃飯要注意以下幾點
主要是適當減少蛋白質攝入量。即低蛋白飲食,儘可能食用富含必需氨基酸的蛋白質。即高生物價優質蛋白,如動物蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉、魚),儘量減少植物蛋白的攝入,因其含非必需氨基酸多,故儘量少食用花生、豆類及其製品。
2、給予低蛋白飲食
在充分保證熱餐條件下,給予患者低蛋白飲食,使機體適應性增加蛋白質合成,減少氨基酸氧化及蛋白質降解,特別是主食應食高熱量、低蛋白食物,飲食中的穀物全部或部分由麥澱粉食品代替。以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用,糾正機體負氮平衡。
3、調節體內營養成分
人體內代謝途徑,主要通過補充酮酸和必需氨基酸來實現,從而達到緩解尿毒症症狀,改善營養狀況和患者預後的治療目標和作用。其緩解尿毒症症狀的作用,主要通過減少某些尿毒症毒素蓄積和糾正電解質紊亂等作用來實現。低蛋白飲食能減少尿蛋白排洩,減少尿毒症毒素的蓄積。
4、如高尿酸患者
要限制含嘌呤高的食物的攝入,為了儘可能減少食物的磷和嘌呤的含量可將瘦肉和雞肉等汆水後取肉食用。對嘌呤含量較高的食物羅列成表分發給患者,選擇食物時儘量避免。飲水量>3000mL/d。平時不吃火鍋喝肉湯。
5、對血脂水平偏高的患者
各種食物在製作過程中儘量採用水煮或蒸,少用炒,儘量避免油炸。不吃動物內臟、魚籽、豬腦等。
6、雞蛋是營養豐富、必需氨基酸含量百分比較高,而且價格便宜的動物蛋白,是經濟困難者的首選。
7、有研究表明以大豆蛋白為主的低蛋白飲食對延緩腎功能的惡化更有效,而且大豆所含蛋白量是所有食物中最高的,價格還便宜。建議患者可以少量食用大豆及其製品,但是最好選擇鮮豆類及內酯豆腐而不需選用傳統工藝製作的豆製品。
8、將3g食鹽做成樣品,放在小瓶子內,讓患者能清楚地看到3g食鹽是多少。
最後我們強調一下:腎功能不全的人,不能吃楊桃。楊桃雖然具有很好的藥用價值。據《本草綱目》記載,楊桃具有去風熱、生津止渴、解酒毒、止血、拔毒生肌等多種功效。另外,其根、枝、葉、花、果均可供藥用;枝葉碾成粉末,可治療水疤瘡、輪癬及頭痛;果與葉煎成汁可以止吐;果實不僅可制醒酒藥,還可治療黃疸、肝病等;果汁可治熱病;根的粉末可作為解毒劑。
但楊桃含有楊桃毒素,腎功能正常的人,能通過排尿代謝這種毒素,但某些腎病患者無法及時排出,可能會出現噁心、嘔吐,甚至是癲癇、昏迷等中毒症狀,甚至更嚴重的症狀。