導讀：石國璧先生在臨床中尤其注重脾胃的調理，治療脾胃病用藥少，藥量輕，療效卻很好，值得我們學習。

石國璧：調脾胃，注重氣的升降出入

在臨床中侍診於石國璧教授，發現先生在臨證中，特別重視大便的通暢，不管是獨立疾病，還是兼夾症狀，只要大便不通，治療時或予主攻，或予兼顧，總要使患者大便保持通暢為要。這是石老謹遵《內經》思想，重視氣的升降出入運動思想的體現。

治療便祕，注重氣的升降出入

石老治療便祕有十法，包括解表法、和解法、健脾和胃法、化痰散結法、溫陽通下法等等，常用方有葛根湯、柴胡桂枝湯、平胃散、二陳湯、陽和湯等，臨床可單獨應用， 也可兼夾使用。

石老認為，對於年邁體弱、習慣性便祕者，不可妄用瀉火通便之藥，而應以潤腸通便為主。正如《景嶽全書·祕結》所說：“凡屬老人、虛人、陰髒人與產後，……不可輕用芒硝、大黃，……雖今暫得痛快，而重虛其虛，以致根本日竭。”故用大黃應十分謹慎，絕不能一見便祕就用大黃攻下。可口服香油、蜂蜜等潤腸之品。

功能性便祕患者要保持生活規律，避免熬夜，飲食清淡，多食粗纖維食物，適當運動，養成定期排便的習慣。真正在臨床接觸慢性便祕患者的醫生不難發現，這些患者都或多或少伴有精神症狀。石老在治療時常給患者進行心理疏導，囑咐患者要保持樂觀情緒。

對於久患便祕老年者，石老還常囑咐患者睡前自我按摩腹部，以及足三裡、內關、三陰交等穴。對陰寒凝結的患者，石老常用丁香、肉桂打粉，用醋調後，讓其外敷足心或肚臍，以散寒通陽。

保護胃氣，擅用二陳平胃湯

筆者發現石國璧教授在臨證中，重視脾胃的調理，保護胃氣。二陳平胃湯是石老治療脾胃病的常用之方，石老常用此方加減化裁，治療消化系統的疑難雜症，取得良好療效。

二陳平胃湯組成出自明·秦景明撰《症因脈治》，由二陳湯合平胃散化裁而成，具有健脾燥溼、行氣和胃之功。

組成：蒼朮12g，姜半夏10g，陳皮10g，白茯苓10g，厚朴10g，炙甘草6g，大棗5枚，生薑2片。功能：燥溼化痰，運脾和中。主治：脾胃病痰溼中阻。

臨床加減運用：胃脘痛甚者，加烏藥10g，川楝子10g，香附10g，元胡10g。兼胃陰虛者，加北沙蔘10g，天花粉10g，玉竹10g。合併失眠者加合歡皮15g。兼肝火犯胃吐酸者，加黃連6g，吳茱萸2g；或瓦楞子30g。兼下焦溼重，舌根白膩，加澤瀉10g。兼痰溼凝聚，流竄肢節者，加桂枝10g，當歸10g。

本方為石老治療脾胃病常用之方，可廣泛應用於急慢性胃炎，胃潰瘍，植物神經功能紊亂等，臨床表現以胃脘脹滿為主症，證屬痰溼中阻，氣機失調者。

石老認為治療脾胃病用藥宜少，藥量宜輕，煎煮時間切忌過長。在實際臨證診治過程中，也要掌握法度，刻苦學習前人經驗，聯絡實際，古為今用。