哪些呼吸道疾病看急診？哪些看門診？

以下應該看急診：

1.呼吸困難

呼吸困難其嚴重性主要取決於引起呼吸困難的病因。在臨床中其常見的因素主要有心肺疾病以及心因性因素等。對於一些上氣道狹窄的患者，如氣道異物或者是氣道腫瘤，甲狀腺壓迫等疾病時患者往往可能會出現一些致命性危險。而對於其治療則應首先解決氣道梗阻等，如不能得到及時治療，患者可能會出現生命危險。此外，對於其他疾病引起的呼吸困難如重症肺炎或者是急性呼吸窘迫綜合徵等。對於該類疾病，如積極治療病因，患者病情往往可能得到緩解。

（1）取半臥位或坐位。

（2）保持呼吸道通暢。

（3）通氣與吸氧。

（4）立即建立靜脈通路，並保持其通暢。

（5）可開展相應檢查（血糖、心電圖、血氣分析等）。

（6）能明確原因者，按相應搶救原則處理。如對張力性氣胸緊急排氣、危及生命的心臟壓塞緊急減壓、氣道異物梗塞緊急排除。

2.重症支氣管哮喘

重症哮喘非常嚴重，如救治不及時可能會危及生命。重症哮喘表現為嚴重的呼吸困難、不能說話或僅能說單字、口唇紫紺、雙肺大量哮鳴音或呼吸音減低、大汗、不能平臥，需要與急性左心衰鑑別。

（1）儘快脫離致敏環境，去除誘因，及時發現氣胸等併發症。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）嚴重呼吸衰竭者行氣管插管機械通氣進行呼吸支援。

（4）開放靜脈通道。

（5）使用氣道解痙、平喘藥、糖皮質激素、擴張支氣管藥等藥物治療。

（6）持續監測生命體徵。

3.呼吸衰竭

呼吸衰竭可危及生命。患者多因為肺通氣功能障礙，導致其出現二氧化碳瀦留，伴或不伴有低氧血癥的疾病，患者病情是危重的。患者多伴有明顯的胸悶氣喘和呼吸困難，如果未及時有效的處理，2型呼吸衰竭可進一步加重出現肺性腦病，患者還可有精神神志的異常改變，部分患者甚至因此臨床死亡。另外長期的慢性2型呼吸衰竭，還可以導致相應的併發症形成。特別是出現肺心病、心力衰竭、心律失常等，併發症亦會加重患者的病情。

（1）保持正確體位。

（2）氧療。

（3）出現嚴重呼吸衰竭者可採用機械輔助通氣（面罩或氣管插管）。

（4）開放靜脈通道，酌情使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、呼吸興奮劑等。

（5）持續檢測生命體徵。

4.重症肺炎

重症肺炎是非常嚴重的。肺炎的嚴重程度取決於區域性炎症的程度，肺部炎症的擴散和全身炎症反應的程度。重症肺炎是肺炎患者出現嚴重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要通氣支援或低血壓，休克等迴圈衰竭症狀，簡稱重症肺炎。

（1）抗生素的治療。

（2）其他治療。

5．肺栓塞

肺栓塞是一種非常危險的疾病，當然需要根據肺栓塞面積來判斷。小面積的肺栓塞，患者可能僅僅出現輕微的胸悶、氣短等症狀，不用做特殊的治療，給予抗凝藥物即可。而大面積的肺栓塞會出現嚴重的胸悶、呼吸困難、血氧飽和度下降。需要上呼吸機輔助呼吸，或者行動脈導管溶栓手術。大面積的肺栓塞可能會因為治療效果不佳而導致死亡。

（1）一般治療。對症、支援療法；對呼吸、心跳停止者立即做復甦搶救。吸氧，保持呼吸道通暢；疼痛劇烈者給予鎮痛。

（2）溶栓。

（3）抗凝。