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乳房形態不良可造成女性心理上的壓抑和缺陷,而乳房的缺失,則更易導致女性形體、精神上的創傷。這 類精神上的創傷,透過乳房再造(breast reconstruction)可以不同程度地彌補。乳房再造及乳房缺失的原因,最多見的是乳房良性或惡性腫瘤切除後乳房缺失;也可能因為外傷及燒 傷,造成乳房缺失;亦有先天性發育不良造成一側乳房缺失或兩側乳房缺失需進行乳房再造;異性癖的患者, 由男性變為女性,也需進行女性乳房再造。

一、 乳房再造時機選擇乳房再造時機的選擇因乳房缺失的原因不同而有區別。

外傷性乳房缺失、先天性乳房發育不良性乳房缺失,宜等待女孩至發育年齡時進行再造;變性術後乳房 再造時機的選擇,隨受術者身體及心理準備的情況而定。乳腺癌乳房切除後的乳房再造可即刻施行,也可在第一次手術後3~6個月後進行二期乳房再造,即在 完成化療後進行。如果是乳腺癌手術後需進行放射治療的患者,則宜在停止放療後6~12個月後進行,待放 療後面板及皮下瘢痕軟化後,或“趨於軟化”時進行。所有乳房再造的患者,特別是乳房癌術後的患者,必須是身體健康、情緒穩定,沒有精神及心理障礙,沒 有癌症復發的危險,而且對側乳房是健康的,沒有惡性腫瘤。

二、 乳房再造術的內容

1.乳房再造首先要解決面板缺失的修復。面板缺失的修復方法可應用組織擴張器,使面板擴張,增加皮 膚的面積;採用區域性皮瓣轉移修復,包括上腹部逆行或旋轉皮瓣移植;釆用腹部皮瓣或皮管轉移、背闊肌肌皮 瓣移植、腹直肌肌皮瓣移植,以及顯微外科遊離皮瓣移植等。

2.在乳房面板修復的同時,或修復之後的一定時期要進行乳房半球形形態的塑造,包括應用肌皮瓣移 植、假體移植等。

3.乳腺癌根治術後常伴有腋窩前壁缺失及鎖骨下空虛區域,需進行畸形的整形,常可用肌皮瓣移植進行 修復。

4.乳頭及乳暈的再造。

5.修正雙側乳房的不對稱性。

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