王醫生我血脂高，看吃點啥藥，不控制會不會的心腦血管疾病啊？

一位59歲的患者，拿著化驗單給我看，血脂化驗結果顯示高密度脂蛋白升高，其他血脂正常。我告訴他，放心吧，這是好血脂，不用擔心，這個血脂升高，不但沒有壞處，而且還能減少血管垃圾，預防動脈粥樣硬化加重，預防心腦血管疾病。

高密度脂蛋白把血管垃圾運送出去

其實我們的血脂並不是一個指標，簡單的分類，血脂包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯。

好血脂----高密度脂蛋白，這個血脂能清理血管垃圾，不斷減少血管垃圾，減輕動脈粥樣硬化，理論上能預防心腦血管疾病，高一點好，所以這位患者只有高密度脂蛋白升高，當然不用吃藥，不但不吃藥，這個血脂高，還是有好處的。

壞血脂----總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，這三個血脂是壞血脂。這三項血脂升高，我們稱之為高脂血症，這三個壞血脂升高都會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病的風險。

血脂高分為三種：一種是甘油三酯高，一種是膽固醇高，一種是甘油三酯和膽固醇都高。任何一項升高，或幾項升高都是有害的，都需要關注，想辦法降低。

不管是哪一項升高，只要是高血脂的人必須先健康飲食，把油膩的、肥膩的、油炸的、細糧都減少，同時增加粗糧雜糧，增加蔬菜水果的比例，還得戒酒，因為喝酒不但會升高血脂，對於高血脂的人來說，還會引起急性胰腺炎。

甘油三酯升高主要是飲食不健康引起，必須先控制飲食，如果甘油三酯高於5.65，就得吃點降低甘油三酯的貝特類藥物。但不管吃不吃藥，必須健康飲食。

膽固醇和低密度簡單可以放在一起說，如果沒有確診心腦血管疾病，單純的低密度脂蛋白高於4.9，也得吃藥，一般以他汀藥物為主。如果低於4.9可以先控制飲食，健康生活。如何合併心腦血管疾病或糖尿病，低密度脂蛋白的理想目標是低於1.8以下。

膽固醇和甘油三酯都高，要看以哪個為主，膽固醇為主吃他汀，甘油三酯高為主吃貝特類。他汀藥物不但能降低膽固醇，還能降低甘油三酯。

如果血脂恢復正常，一定要繼續監測複查，半年後複查血脂正常，就不用吃藥，如果血脂再次升高，那就需要根據上述的標準決定要不要加藥。

高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，高了是好事，沒必要吃藥。

總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯是壞血脂，低一點好，高了就得控制，控制高血脂首先是健康飲食，其次要根據具體情況決定要不要吃藥，吃什麼藥。

大部分高血脂，初期都沒有什麼不舒服，是感覺不到的，只能去化驗血脂才能了解是不是血脂異常。壞血脂升高後會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，引起各種動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病、腦梗死、心肌梗死、心絞痛、頸動脈斑塊、外周血管動脈斑塊及狹窄等等問題，所以壞血脂升高不是好事情。

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