導言

大家好，我是泌尿外科醫生六滴滴。

今天開頭呢，先給大家講一個關於「蛋蛋」的故事！之前，一位母親帶著10歲的兒子來看診，說孩子「下邊疼」。她脫下了孩子的褲子，只見孩子左側陰囊腫脹，睪丸和附睪體積增大，睪丸的位置也不對。

我懷疑這是一種急症，讓家長趕緊去急診繳費，直接做彩超檢查，再過來具體分析。沒想到，10分鐘以後，我在去廁所的路上看到這位母親還在隊末站著，於是趕緊把單子搶過來直接到視窗繳費。

後來，彩超結果出來了，和我的懷疑一致，孩子患了這個耽誤不得的急症——睪丸扭轉！

看到這個名字，可能有家長會問了：睪丸也能扭轉？它是咋扭的？又能轉成啥樣？別急，且聽我細細道來！

01

什麼是睪丸扭轉？

睪丸扭轉是精索扭轉引起睪丸和附睪的血運障礙/絞窄。說「人話」就是，精索好比是給睪丸供血的管道，當「管道」不通暢時（造型變得和麻花一樣），就會導致血液供不應求。

根據變「麻花」的位置不同，可以把睪丸扭轉分為3種類型，即鞘膜內型、鞘膜外型和睪丸系膜型。

睪丸扭轉可以發生在任何年齡段，其中，新生兒期和青春期（青春期的患病率位居首位）是兩個發病高峰期。

02

為什麼會發生睪丸扭轉？

好好的「管道」，怎麼就擰成「麻花」了呢？且聽我的解釋。

睪丸扭轉的病因主要在於以下幾點：

生理原因

當孩子的先天結構異常，出現睪丸和附睪旁邊的部分割槽域被鞘膜覆蓋、鞘膜壁層高於精索上止點、睪丸系膜過長、睪丸功能不良等情況，都可能導致睪丸扭轉。

睡覺原因

睪丸扭轉多發生在睡覺或剛起床的時候，例如：不正確的睡姿，會讓兩腿不斷擠壓睪丸，可能會導致睪丸扭轉；早上陰莖勃起，提睪肌會跟著收縮，也可能導致睪丸扭轉。

外界環境原因

陰囊受到外傷，冬天或者溫度迅速變冷等，也是導致睪丸扭轉的重要原因。

哦，對了，因為左側精索比右側長，所以睪丸扭轉多見於左側。

03

如何判斷孩子是不是得了睪丸扭轉？

說到這，有的家長可能要問了，該如何判斷孩子是不是得了睪丸扭轉呢？別急，滴滴這就跟大家說。

因為睪丸扭轉最主要的兩個表現就是疼 and 大，所以家長朋友們可以透過這2方面進行初步判斷。

怎一個「疼」字了得！

缺了血的睪丸和附睪，就如同「被掏空」，這時一側陰囊會有突如其來的疼痛感，這種感覺就像是在對著腹部放箭，可能是間斷性的，也可能是持續性的。

比如：有些孩子會在睡得正香的時候，會突然被疼醒，剛開始可能是隱隱地疼，但到後來，簡直疼得不能忍受，甚至還有噁心、嘔吐的症狀！

另外，它也是青少年急性陰囊疼痛的主要原因，所以，如果出現急性陰囊疼痛，首先要考慮睪丸扭轉的可能！

怎一個「大」字了得！

這個「大」可不是好事兒……我在檢查的時候，經常發現這些孩子的陰囊腫脹、發紅，睪丸位置偏高，並且不能像平時那樣容易擺動了。

因為實在太痛，一般孩子都受不了醫生上手檢查的。但是，即使冒著挨踹的風險，我也必須要摸一摸。這一摸就能發現，生了病的精索會像麻花一樣扭曲、縮短；再托起陰囊或者輕輕移動睪丸，疼痛往往會變本加厲，引得孩子「雷聲大、雨點也大」！

04

治療睪丸扭轉，要抓住「黃金6小時」

睪丸扭轉的治療原則是儘快疏通管道，讓被堵住的血繼續流通。因此，扭轉時間和扭轉角度是決定能否挽救睪丸的關鍵！

謹記睪丸扭轉「黃金６小時」

如果在睪丸扭轉的６小時內做手術，並將對側的睪丸固定，效果還是不錯的，大約70%的「蛋蛋」可以被挽救；如果超過６小時再接受治療，可能會損害生殖上皮，引起睪丸萎縮；而如果超過10小時，則可導致睪丸間質細胞功能永久性損害。

因此，要降低睪丸扭轉帶來的傷害，必須爭分奪秒。你想，人長時間得不到營養的供給，身體肯定吃不消；睪丸也是一樣，長時間得不到血液的「滋養」，也會面臨著壞死的風險。

而一旦壞死，就必須切除，因為如果不切除，壞的那個就會影響好的那個，這是真正的「兩敗俱傷」！

手法復位靠譜嗎？

首先，聽我的結論——手法復位絕對不能稱為治療措施！

手法復位就是手動把「麻花」捋直。但是，這「麻花」的形狀可能奇奇怪怪，並不一定會按照教科書「標準地長歪」，所以，手法復位也不能完全把它治好。

它的作用，只是為手術贏得時間罷了，可不能喧賓奪主。我之前還見過，有些家長覺得孩子在接受手法復位之後就沒啥事了，開心地帶著孩子回家了，結果，過了一段時間，又扭轉了，還是叫苦不迭地來醫院手術……

關於手術治療，你只需要這些事兒

手術中最關鍵的問題是啥呢？當然是，判決睪丸的生死了！醫生會以專業的視角來決定睪丸的去留，所以，家長就算捨不得，也不要盲目地求醫生保留，具體的原因我之前說過了，就別讓一顆「壞蛋」影響全域性了。

另外，對所有睪丸扭轉的病人，還應該同時進行對側睪丸固定術。因為幾乎所有病人的雙側睪丸和陰囊都存在一定的缺陷，為了避免以後再次發生「擰麻花」的事兒，就得先做好預防措施！

好啦，今天的科普就到這裡，希望讀了這篇文章，孩子們的「蛋蛋」都能少遭點罪！

完

說迴文章開頭的那個故事，我們也不能埋怨母親「慢慢悠悠」，她只是沒有意識到這件事的嚴重性和緊迫性。

也正因此，滴滴我才決定，把我所掌握的知識和遇到的病例，儘可能地以接地氣的方式告訴大家，讓大家對這些疾病有一個大概的瞭解。這樣，就算以後真的遇到了這種情況（雖然我們都不希望發生），也可以心裡有個底，不至於耽誤了孩子的病情。