大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。像 女性常見的惡性腫瘤有如乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，而男性其實也有一種惡性腫瘤也尤為好發，尤其是隨著年齡的增長髮病率將大大提升。它就是“前列腺癌”，依然記得還在實習那會，泌尿外科有一位晚期多發轉移的前列腺癌患者，而老師採取的治療方式卻是切除“睪丸”！這著實令我費解，我想很多人恐怕也不能接受這種治療方式，因為這在古代稱之為“閹割”。那麼前列腺癌究竟是怎樣一種惡性腫瘤，為什麼中老年男性更為好發，又該如何做好預防呢？今天我就以此來為大家做一篇科普講解。

先來認識一下什麼是前列腺癌

●顧名思義，從字面意思即能看出，這是長在了前列腺上的一種惡性腫瘤，男性所獨有的。在歐美等西方國家，它的發病率很高，如在美國它是男性癌症死亡的第二大常見原因（10%），僅次於肺癌。那麼在我國，隨著我國人口的老齡化，飲食結構、生活方式的改變等因素影響，其發病率也還在不斷升高。農村地區的上升幅度高於城市，尤其是年齡小於50歲的前列腺癌患者也越來越多。所以從全世界範圍來講，前列腺癌可謂是僅次於肺癌的男性第二大好發腫瘤，不得不引起我們的高度關注。

●很多人只知前列腺，而不知其身處何處。從解剖結構來講，前列腺位於我們膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，它的形狀和大小均似稍扁的栗子。上端寬大，下端尖細，體的後面較平坦，貼近直腸，可經直腸指診觸及。它中間穿行著尿道，這也是為什麼當發生前列腺炎、前列腺增生等病症時人可出現尿頻、尿急、尿不盡、尿滴瀝等相關症狀。那麼前列腺癌呢，在早期是缺乏特異的臨床症狀，發生較隱匿，臨床上也是主要表現為尿頻，尿急、夜尿增多、尿流細弱，這與前列腺增生症狀類似；所以當出現明顯的症狀時，疾病多發展至中晚期。

●所以個人認為，每一位男性都應該對前列腺相關的知識要有一定的掌握。有人可能會問，這肝癌的常見誘因是病毒性肝炎，肺癌常見的誘因是吸菸，那麼前列腺癌的誘因又是什麼呢？其實遺憾地告訴大家，前列腺癌發生的確切病因尚未完全明確。研究認為其發病與多種因素有關，目前已知的因素包括年齡、種族、遺傳、飲食、輸精管結紮、吸菸、其他前列腺病變等。那麼怎麼去理解遺傳因素呢？也就是說如果一個人的一級親屬（比如兄弟或父親）患有前列腺癌，那麼他本人患前列腺癌的風險會增加1倍以上；如果是2個或2個以上一級親屬患前列腺癌，那麼風險會增至5～11倍。

●那麼怎麼去理解年齡因素呢？其實我開篇就為大家講到中老年男性要注意，就是說明其發病與年齡有顯著的相關性。流行病學資料顯示，前列腺癌的發病率會隨著年齡的增長明顯升高，前列腺癌在50歲之前發病率較低，大約在50歲以後發病率及死亡率會成倍增長。所以年齡越大，罹患的風險也就越大；那麼怎麼去理解種族因素呢？調查顯示，前列腺癌的發病率有顯著的種族差異性，尤以黑種人發病率較高，白種人次之，而我們黃種人則較低。那麼怎麼理解飲食結構因素呢？原來飲食中脂肪含量過多會引起膽固醇合成增加，進一步導致以膽固醇為底物合成的“雄激素”增加，而雄激素中的睪酮比率增加又是前列腺癌的重要發病要素。

●此外，吸菸也被認為是包括前列腺癌在內的多種腫瘤發生的危險因素，而且吸菸還可能增加前列腺癌的復發，進而增加死亡風險；其它如有性傳播疾病或前列腺炎病史者患前列腺癌的風險也會明顯增高；長時間大量飲用烈性酒也可增加患前列腺癌的風險；肥胖也是前列腺癌的危險因素之一。所以針對於前列腺癌，一方面要關注各種可能的誘發因素，另一方面像年齡這種不可逆原因咱們也只能是透過定期的篩查來進行預防，下面我將逐一為大家分析。

前列腺癌的治療與預防

●在治療上，同其它惡性腫瘤一樣，一旦確診為前列腺癌，其治療方案則取決於病人腫瘤的生長速度、擴散情況、年齡及健康狀況等。如果是早期前列腺癌，在腫瘤侷限於前列腺而未擴散至周邊組織時，則需要透過手術將前列腺及附近的淋巴結切除；如果是中晚期的前列腺癌，如T3（腫瘤侵出前列腺包膜）、T4（腫瘤固定或侵犯精囊以外的鄰近組織）期，那就要以內分泌治療為主了，如睪丸切除術+抗雄性激素製劑以及藥物的內分泌治療。由於個體情況不一樣，所以具體的細節我在這也不過多的贅述。

●在預防上，我要講的第一點就是控制體重，有肥胖者儘早減肥，尤其是以及步入中老年的人群。有人可能認為肥胖可能就是看起來體態有些臃腫，人也沒有什麼不適，就可以不管？其實不然，肥胖不僅僅與糖尿病及各種心腦血管疾病息息相關，其實也與多種惡性腫瘤的發病關係密切。相關資料顯示，肥胖人群中，BMI（體重指數）每增加 5 kg/㎡，被診斷為晚期前列腺癌的風險將增加 8%；如果腰圍每增加 10 cm，那麼患前列腺癌風險將增加 12%；如果腰-臀比值升高 0.1，前列腺癌風險也將升高 15%。

●其二，有吸菸者一定要戒菸，像吸菸不僅僅是肺癌的重要誘因，同時也是膀胱癌、前列腺癌等泌尿系統惡性腫瘤的高危因素，畢竟尼古丁已經早已被世衛組織納入的一級致癌物。那麼可能有的人既不肥胖，也不吸菸酗酒，還積極鍛鍊身體，那就不會和前列腺癌搭上邊嗎？並不是，這其實就要依靠我們的篩查了。我的建議就是＞45歲以上的男性，定期複查前列腺癌的特異性抗原PSA、AFP，有條件者可以選擇腫瘤全套，化驗專案也不貴，大概就一頓飯錢，現在基層醫院都能做，可以同時做一個前列腺彩超，雖說敏感性及特異性相對低一些，但也可做一個參考。注意，如果有血檢的異常，醫生一般都會建議進行經直腸的前列腺活檢，這是非常有必要的。