美國風溼學會對痛風的診療指南做了新的調整，之前多關於痛風的誤區需要我們去改正，這些新調整都是基於循證醫學研究得來的，可以說是經過千萬萬萬痛風病友臨床實踐的產物，可以說是意義重大，痛風高尿酸治療的方法在不斷改進，我整理了下幾個基本的要點，以供大家參考。

1.降尿痠痛風發作時候不用停

在早期的痛風治療指南中提到，痛風急性發作期需要停止降尿酸治療，因為快速降尿酸會導致體內的的尿酸結晶溶解，從而加重炎症反應，而新版指南提出在痛風急性發作期間無需停止用藥，也就是說發作時候也可以吃降尿酸藥，不過需要大家重視的是這是有前提的，必須充分抗炎的基礎上，曾經在門診看到過好多病人，痛風急性發作的時候才想起吃藥，吃的偏偏就是降尿酸藥，最後是越吃越痛，這就是典型的吃錯藥了！現在雖然指南上說痛風急性發作期也是可以吃降尿酸藥，但是必須記得有一個前提，一定要充分抗炎的基礎上，比如用上低劑量的秋水仙鹼，糖皮質激素等等，否則吃錯藥的後果會很痛苦。研究發現積極抗炎基礎上降尿酸可以減少腎臟的慢性損傷，減少發作次數，最終有效控制痛風。

2.痛風降尿酸治療標記為終身服藥

新指南提出血尿酸最好控制到360mmol/L，而對於有痛風結石的病人最好是300mmol/L，如果不達標就要長期服用降尿酸藥，這個使用期間是無限期，也就是終身服藥。這點跟糖尿病，高血壓有點相似，感覺現代醫學就是這麼坑，每次搞不定了就這樣來個終身服藥，但我覺得還是需要尊重事實，畢竟這個建議也是經過大量的研究得出來的。建議還是積極複查尿酸，如果長期在高位， 那麼服藥無可置疑，如果長期在正常範圍，也應該適當停止用藥，畢竟長期服用藥物所導致的肝腎功能影響，心臟功能影響也不能忽視，也推薦大家試試中藥，通過活血化瘀，祛溼，健脾等方法也能起到很好的療效。

3.不要盲目鹼化尿液

為了排尿酸，曾經一度認為鹼化尿液是個金標準，認為小便變成鹼性更有利於酸性的尿酸排出體外，其實研究證實鹼化尿液的作用是十分有限的，最多不會超過50mmol/L，但是需要面對長期服小蘇打碳酸氫鈉片多導致的水鈉瀦留，高血壓，胃腸道反應等後果，所以看似完美的理論，最後在實踐面前變得一無是處。也有些人提出服用維生素C也可以起到鹼化尿液的作用，但是這個效果也是有限的，長期補充維生素C可能會導致尿酸結晶性腎結石增加，甚至加大排除體外難度，建議大家還是多吃吃新鮮水果，比如櫻桃，西瓜等等，不要盲目吃藥。

4.抗炎藥秋水仙鹼要少用

很多人知道痛風急性發作需要用秋水仙鹼，這被認為是治療痛風的神藥，但是神藥也有神藥的侷限性，吃多了會拉肚子，之前指南提出痛風急性發作時候吃到拉肚子為止，但是現在情況有變化了，新指南提出在急性痛風時期，吃秋水仙鹼要小劑量，甚至可以半片吃，一般一顆1mg，建議僅僅可用0.5-1.5mg，雖然現在的說明書還是沒有改變，但是在這裡還是大家建議出現痛風發作先兆，也就是感覺開始有點疼痛的時候來個小半片秋水仙鹼壓壓驚，說不定就可以將他扼殺在萌芽中。

總之這些都是現在最新的指南說明，同時也提醒大家除了這些治療方法之外，中醫藥治療痛風還是有非常大的優勢，比如我們病區就有大量的痛風病人進行相應的治療，取得較好的效果，我們通過辨析病人的體質特點，腸道菌群分佈特點，經絡刺激敏感性差異，中藥內服外敷，微波，中藥燻蒸等多種治療措施進行治療，盡最大可能性減少再復發的機會，同時避免終身服藥的尷尬境地。

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