睡不著十分常見，但是連續三週以上的入睡困難或睡而易醒，醒後不寐，重者徹夜難眠才診斷為失眠。

偶爾的睡不著，不要焦慮，不要心急。有句話叫“窮忍著，富耐著，睡不著眯著”心態放好，可能只是一過性的事情，注意一下，可能就自己好了。

如果真的是成了失眠，也不用擔心，這個疾病雖然難治，但是大多預後較好。如果有一點效果，就要堅持，不要病急亂投醫，三天一換大夫，遍訪名醫……

談一談失眠的辨證要點……

辨臟腑失眠的主要病位在心，由於心神失養或不安，神不守舍而失眠，但與肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調相關。

辨證治療失眠，首先要辨虛實，還是虛實夾雜，這是大方向，大方向對了，才可能有效果，至少不會沒有效果！

第一，失眠虛證，多屬陰血不足，心失所養，臨床特點為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失運化，肝失藏血，腎失藏精所致。（患者多安靜，疲憊，沒有精神，聲音低微等……）

第二，實證為火盛擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽乾，便祕溲赤，多因心火亢盛或肝鬱化火所致。

（患者多好動，亢奮，說話聲音有力……）

具體分型可以參考如下：

實證：

1.如心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。為心火偏亢，應清心瀉火，寧心安神。可以用硃砂安神丸。

2.如急躁易怒而失眠，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便祕溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。多為肝火內擾；宜清肝瀉火，鎮心安神。可用龍膽瀉肝湯。

3.頭重目眩，胸悶心煩，泛惡，噯氣，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。多為痰熱內擾心神；應清化痰熱，和中安神。

可以用黃連溫膽湯。

4.噯腐吞酸，脘腹脹滿而失眠，多為胃腑宿食，心神被擾；還可見大便不爽，舌苔膩，脈滑。應和胃化滯，寧心安神。可以用保和丸。

虛證：

1.遇事易驚，多夢易醒，多為心膽氣虛；（受驚嚇後失眠多屬於此型）還可以伴有氣短自汗，倦怠乏力。應益氣鎮驚，安神定志。方用安神定志丸合酸棗仁湯。

2.面色少華，肢倦神疲而失眠，多夢易醒，神疲食少，舌淡苔薄，脈細無力。

多為脾虛不運，心神失養；宜補益心脾，養心安神。可以用歸脾湯。

3.心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為陰虛火旺，心腎不交，心神不安等。多伴有口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。宜滋陰降火，清心安神。六味地黃丸合黃連阿膠湯。

另外實證久而可以致虛，虛久可以導致血瘀，治療上應該兼顧！

失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情複雜，治療難以速效，而且病因不除或治療失當，易使病情更加複雜。

所以失眠治療不可以著急，做好心理工作也十分重要。長期失眠的患者，工作效率低，生活中也常常因為休息不好而犯錯誤，往往會導致心情不好，所以治療的始終應該注意情志的調理，方能見效顯著。

偶爾的失眠，本身不一定是疾病，但是因為過度的焦慮，反而讓他成為了疾病。所以心理的疏導可能比疾病本身更重要！

養成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽菸等，保持心情愉快及加強體質鍛鍊等對失眠的防治有重要作用。

注意精神調攝，做到喜惡有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，並改善睡眠環境；勞逸結合等，對於提高治療失眠的效果，改善體質及提高工作、學習效率，均有促進作用。