在講這個主題之前，我想先和大家講一個案例。最近有個阿姨找到我，她說自己聽力下降好多年了，一直沒重視，這段時間因高血壓高血糖突然猛增住院了，醫生問她的一些問題，她因為病房邊上人在講話沒有聽清而答非所問，交流很困難。主治醫生建議她到五官科檢查下聽力，在做過聽力檢測後，聽力結果顯示：聽損嚴重，現在錯過了治療的黃金期，無法透過藥物或治療恢復聽力，可以考慮用助聽器或電子耳蝸恢復緩解聽力問題。

阿姨的聽力圖

阿姨手足無措，也曾多次到聽力機構瞭解情況，最後她找到我：“張老師，我不知道我這樣的聽力情況，究竟是配助聽器好還是人工耳蝸好？聽人說植入耳蝸能一勞永逸，但我又擔心以後只能靠人工耳蝸才能聽到了，張醫生我該怎麼辦才好。”說完之後，她又補充道“聽力原來沒有這麼差的，才幾年時間，怎麼會越來越不好”，聽完她的想法後，我先安撫了下她疑惑又焦慮的情緒，隨後我跟她科普：“隨著年紀增長，身體機能衰退，聽力會逐漸下降，只是每個人聽力下降的速度和程度不一樣。聽力受損後，如果不及時干預，錯過黃金治療期，會不可逆轉，所以發現聽力下降要儘早干預。同時，長時間聽不到聲音，會導致聽功能“用進廢退”，越來越差。高血壓、糖尿病、頸椎病等疾病，也會進一步加速聽力下降的速度，長時間服用藥物也會對聽力造成一定傷害。”

這位阿姨有高血壓高血糖，長期服用降壓藥，幾個原因的疊加，導致聽力下降速度很快。我建議她可以先試聽助聽器，看看佩戴效果如何，再決定是否選擇人工耳蝸。很多聽力受損的朋友都有和這位阿姨一樣的困惑，為了幫助大家更好地做選擇，下面我重點科普下助聽器和人工耳蝸是什麼及2者間的區別。

一、助聽器和人工耳蝸到底是什麼？

助聽器屬於二類醫療器械，是能夠幫助人耳聆聽的一種裝置，可以將聲音放大到聽力損失朋友能夠聽到的水平

助聽器由麥克風、放大器、機芯等部件組成，麥克風接收外界的聲音訊號並將其轉為電訊號，電訊號被放大器處理放大，再由耳機轉換成聲訊號，傳到人耳。

助聽器工作原理

人工耳蝸屬於三類醫療器械，是透過手術植入到人體的，能幫助雙耳重-極重度感音神經性耳聾的兒童和成人獲得聽覺的電子裝置，又叫電子耳蝸。

人工耳蝸包括四部分結構：接收聲波的麥克風、對聲音進行加工處理的言語處理器、將處理過的聲音做解碼的接受器以及刺激螺旋神經與節細胞纖維的刺激器。可繞過內耳的受損結構，直接刺激聽覺神經，使患者獲得聽力。

人工耳蝸工作原理

助聽器和人工耳蝸都屬於助聽裝置，兩者都可以改善聽力情況，提高聆聽效果。具體如何選擇，還需要考慮個人的聽力情況以及聆聽需求，那什麼樣人的適合助聽器，什麼樣人適合人工耳蝸呢？兩者區別在哪兒？

二、助聽器與人工耳蝸的區別

工作原理和聲音傳播方式不同。

①助聽器是一個電聲放大器，聲訊號經麥克風轉換成電訊號，透過放大器放大後由受話器將電訊號再轉換成聲訊號，讓聽障患者聽到；透過聲刺激完成外耳-中耳-內耳-聽神經的完整通路。這裡有一個首要前提是聽障朋友必須有殘餘聽力。如果殘存耳蝸毛細胞極少甚至沒有，產生不了足夠的生物電，助聽器效果就不會那麼理想。

②人工耳蝸透過體外言語處理器將聲訊號轉換為一定編碼形式的電訊號，透過植入耳蝸中的電極系統，直接刺激聽神經，使聽神經產生活動來重建聽障患者的聽覺功能。人工耳蝸繞過外耳、中耳和內耳受損的聽毛細胞，直接將電刺激傳遞到聽神經上。

我們是如何聽到聲音的

1.適用人群不同。助聽器適合輕度至重度聽損患者，90分貝以內，使用助聽器效果比較理想；人工耳蝸適合雙耳重度或者極重度感音神經性患者，助聽器佩戴無效者經過醫學評估後，可以考慮人工耳蝸。

兩者不同的適用範圍

注意：聽力受損的兒童，人工耳蝸植入前必須佩戴3個月以上助聽器，即使效果不好也要佩戴，這樣可以保持殘餘聽力的同時，讓相對應的大腦聽覺皮層得到有效的刺激，讓孩子有更好的語言發展，從而聽得更好，說得更好。

也提醒大家：不管透過何種輔助聆聽裝置，聽障患者都需要經過長時間的語言訓練，言語分辨能力才會得到有效提高。

高頻和低頻

3.要求不同。

助聽器佩戴方便，直接佩戴即可。對年齡沒有特別要求，孩子聽損一旦確診，可以佩戴助聽器。除耳道閉鎖、畸形、塌陷及嚴重的聲敏感等禁忌症外，多數人都可以佩戴助聽器。人工耳蝸植入需要很嚴格的術前醫學評估，有絕對禁忌症和相對禁忌症，對植入者年齡也有要求，兒童在1-6歲之間。需要全麻手術植入，由於耳部裝入電極，破壞了耳朵結構，植入電子耳蝸後，即使聆聽效果不佳，也無法再佩戴助聽器。

4.價格不同。

助聽器的價格因品牌、檔次及功能不同，每臺在幾千到幾萬元不等，而人工耳蝸（個人）的裝置加手術費大約10-30萬元左右。植入人工耳蝸花費較大，雖然現在國家出臺的有補貼政策，但還是需要有一定的經濟條件。

聽力與大腦功能息息相關

不管透過任何聽力輔助裝置來獲取聲音，都不同於正常的聽力，有效干預才是重中之重。人類獲得正常的語言，不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發育。尤其是兒童，越早開始干預聽損，越早開始嬰兒“聽覺和言語”區域大腦的發育發展。

大腦不同感覺中樞之間息息相關

希望大家能記住一點：人工耳蝸和助聽器各有所長，都是聽力補償的有效辦法。選擇助聽器還是人工耳蝸，應該由專業醫生和聽力師做全面詳細的檢查後，根據聽障朋友的聽力損失程度和聽損型別進行科學正確的選擇。再次向大家重申：如果發現聽力問題，在醫生確診無法治療的情況下，及時科學地干預，才能少花冤枉錢，少走彎路，避免聽力進一步下降。