【專業醫生天天與您說健康】

張先生體檢報告顯示血壓146/92mmHg，已經超過了高血壓的診斷標準，難道自己得上了高血壓了嗎？都說有高血壓的人需要長期服用降壓藥，自己才剛四十出頭，這可不是什麼好事？對這樣的血壓該怎麼辦呢？

張先生：我這是高血壓嗎？

醫生：這個血壓確實達到了140/90mmHg的高血壓診斷標準，但就像你不想得上了高血壓一樣，醫生也不想看到又多了一位有高血壓的人，所以你還需要做這樣兩件事後咱們再下結論。第一過幾天再來測兩次血壓，如果還是高於了140/90mmHg就可以診斷你確實有了高血壓；第二你可以自己在家不同日多測幾次血壓，如果每次都超過了135/85mmHg也可以確定高血壓找上了你。

張先生：為啥在醫院和在家的標準不一樣？

醫生：因為很多人到了醫院就會不由自主的緊張，血壓就是偏高，稱為白大衣高血壓，要把這種情況排除掉，所以家庭高血壓的診斷標準要低5mmHg，而且更推薦以在家測量的結果為依據。此外由於影響血壓的因素有很多，所以不能以一次測量的結論為準，需要不同日三次測量後再下診斷。

張先生：如果我確實有了高血壓就要服藥了嗎？

醫生：高血壓的診斷是分級的，低於160/100mmHg屬於一級高血壓，像你這樣年齡不大的中青年人，最重要的是分析引起高血壓的原因，對因採取措施才能更好地控制血壓，並非一定要用藥。對大多數人來說，導致高血壓發生的原因主要有三個：

第一是超重肥胖 特別是腰圍比較大的肥胖，研究證實：腰圍比正常標準每增加5%，高血壓發生的可能性就會增加8-9%，正常腰圍男性不超過90cm、女性不超過85cm。所以，有高血壓的人一定要想辦法減小腰圍，合理飲食、多做運動是最有效的措施。

第二是飲食過鹹 有統計顯示：人群中三分之一以上屬於鹽敏感性體質，這樣的人吃鹽稍多血壓就會有明顯的升高，由此導致了一大群鹽敏感性高血壓的人出現。也正因如此，清淡飲食對控制高血壓有非常大的作用。建議有高血壓人進行24小時動態血壓監測，如果夜間平均血壓與白天血壓差值小於20%，表明對鹽有較強的敏感性，嚴格控制鹽的攝入後血壓即會有非常明顯的下降。

第三是吸菸 吸菸有百害而無一利盡人皆知，尤其是煙中的有害物質對血管的刺激非常大，不僅會導致血管收縮增加血流的阻力，更重要的是損害血管內皮加速血管硬化及導致動脈粥樣硬化，血管變硬了，收縮效能下降了，緩衝血流的功能下降了，高血壓自然就發生了。所以有高血壓的人必須戒菸，戒菸也是預防高血壓發生的主要措施之一。

張先生：您說的這三項我都佔了，都改了血壓能控制下來嗎？

醫生：可以肯定地說，去除高血壓發生的因素血壓就會降下來，有些人可以有20-40mmHg的下降，當然不需要服用降壓藥了。但要做到這些真不是件容易的事，實際上是要改變多年來形成的生活習慣，很多人開始還能注意，過不了多長時間就又基本恢復原樣了。所以，通常會給出三個月的時間來觀察血壓的變化，如果控制不到正常水平還是及早用藥為好。

要知道高血壓越早控制達標獲益越大，不但會增強信心有利於今後對高血壓的控制，更重要的是有研究證實：高血壓能在4-6周內控制達標的人，今後心腦血管病發生的風險將下降30%以上。所以不要排斥服用降壓藥，沒有什麼比將血壓儘快控制達標更重要，實際上這是對生命的保護。

張先生：我明白了，這就按您說的去做。