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中醫內科學證治知識點

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一、感冒—解表達邪

歌訣

1.風寒感冒證——荊防敗毒散,就是人蔘敗毒散去人蔘加荊芥防風

人蔘敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔同;薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。

2.風熱感冒證——銀翹散

銀翹散主上焦痾,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,清疏風熱煮無過。

3.暑溼傷表證——新加香薷飲

香薷飲用扁豆樸,祛暑解表化溼阻;易豆為花加銀翹,新加香薷治陰暑。

4.氣虛感冒證——參蘇飲

(1)方歌一:益氣解表參蘇飲,枳桔葛前香二陳。

(2)方歌二:參蘇飲用陳皮,枳殼前胡半夏齊;幹葛木香甘桔茯,氣虛感寒最相宜。

5.陰虛感冒——加減葳蕤湯

(1)方歌一:玉竹姐為何早操吃蔥(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、甘草、豆豉、蔥白)

(2)方歌二:加減葳蕤用白薇,豆豉蔥白桔梗隨,草棗薄荷成八味,陰虛感冒用毋違。

二、咳嗽

歌訣

1.風寒襲肺證——三拗湯合止嗽散

三拗湯:三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。

止嗽散:

(1)方歌一:止嗽散用百部菀,白前桔草荊陳研

(2)方歌二:止嗽散用荊桔前,紫菀百部陳草研,每服三錢薑湯調,止咳化痰解表兼。

(3)方歌三:止嗽散內用桔梗,紫菀荊芥百部陳;白前甘芷共為末,薑湯調服止嗽頻。

2.風熱犯肺證——桑菊飲

桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒;清疏肺衛輕宣劑,風溫咳嗽服之消。

3.風燥傷肺證——桑杏湯 (溫燥)

(1)方歌一:桑杏湯中浙貝宜,沙蔘梔豉與梨皮;乾咳鼻涸又身熱,清宣涼潤燥能祛。

方歌二:桑杏殺身,智鬥貝利(桑杏沙蔘,梔子、豆豉、浙貝母、梨皮)

杏蘇散 (涼燥)

(1)方歌一 杏蘇散內夏陳前,枳桔苓草姜棗研;輕宣溫潤治涼燥,咳止痰化病自痊。

(2)方歌二 杏蘇二陳三,更值錢(二陳:二陳湯;三:姜、草、棗;桔梗、枳實、前胡)

(二)內傷咳嗽

4.痰溼蘊肺證——二陳湯平胃散合三子養親湯

(1)二陳平胃散=二陳+平胃散

二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一併存;利氣祛痰兼燥溼;溼痰為患此方珍。

(2)平胃散:蒼朮皮老厚(蒼朮、陳皮、甘草、厚朴)

(3)三子養親(來借書)萊芥蘇

5.痰熱鬱肺證——清金化痰湯

(1)清金化痰肺熱吃,芩草蔞仁與山梔;桔梗雲苓廣橘紅,桑皮二母麥冬施。(二母:知母+貝母)

6.肝火犯肺證——黛蛤散合黃芩瀉白散加減

(1)黛蛤散:青黛+蛤蚧

(2)黃芩瀉白散 (清瀉肺中伏火,清鬱熱,小兒稚陰):瀉白桑皮地骨皮,粳米甘草加黃芩。

7.肺陰虧耗證——沙蔘麥冬湯

(1)方歌一:沙蔘麥冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津傷肺胃,咽涸乾咳最堪嘗。

(2)方歌二:沙蔘麥冬用用玉竹,桑葉扁豆伴甘草。

三、哮病—發時治標,平時治本

歌訣

(一)發作期

1.冷哮證——射干麻黃湯或小青龍湯

(1)射干麻黃湯:射干麻黃亦治水,不在發表在宣肺;姜棗細辛款冬花,紫菀半夏加五味。

(2)小青龍湯:解表蠲飲小青龍,麻桂姜辛夏草從,芍藥五味斂氣陰,表寒內飲最有功。

2.熱哮證——定喘湯

定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑;蘇子黃芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。

3.寒包熱哮證——小青龍加石膏湯

4.風痰哮證——三子養親湯(來借書:萊菔子、白芥子、蘇子)

5.虛哮證——平喘固本湯

平喘固本湯:平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍;胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅。

(二)緩解期

6.肺脾氣虛證——六君子湯

(1)六君子湯:四君子+陳皮、半夏

(2)六君子:四君子湯中和義,參術茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。

7.肺腎兩虛證——生脈地黃湯合金水六君煎

金水六君煎:二陳湯+熟地、當歸

四、喘證-實喘治在肺,祛邪利氣

虛喘治在肺腎,以腎為主,培補攝納。

歌訣

(一)實喘

1.風寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散

(1)麻黃湯 (外感風寒表實證):麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施;發熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。

(2)華蓋散:華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供,三拗只用甘麻杏,表散風寒力最雄。

2.表寒肺熱證——麻杏石甘湯

麻杏石甘湯(外寒內熱):麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長;肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏洩此法良。

3.痰熱鬱肺證——桑白皮湯

(1)方歌一:桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃;蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。

(2)方歌二:桑白皮湯夏蘇子,貝母杏仁芩連梔

4.痰濁阻肺證——二陳湯合三子養親湯

(1)二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一併存;利氣祛痰兼燥溼;溼痰為患此方珍。

(2)三子養親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯;大便實硬加熟蜜,冬寒更可加生薑。

5.肺氣鬱痺證——五磨飲子

(1)磨湯:檳榔、沉香、烏藥、人蔘

(2)五磨飲子:烏郎只是木沉香:烏藥、檳榔、枳實、木香、沉香

四磨飲治七情侵,人蔘烏藥沉香檳;

四味濃磨煎溫服,破氣降逆喘自平。

去參加入木香枳,五磨理氣力非輕。

(二)虛喘

1.肺氣虛耗證——生脈散合補肺湯

生脈散:生脈麥味與人蔘,保肺生津又提神;氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。

補肺湯:

(1)方歌一:補肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮;妙在一味黑熟地,金水相生病自離。

(2)方歌二:補肺湯用參芪地,紫菀五味桑白皮

2.腎虛不納證——金匱腎氣丸合參蛤散

(1)金匱腎氣丸(六味地黃丸+附子、肉桂)

腎氣丸補腎陽虛,地黃山藥及茱萸;苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。

六味地黃丸:地八山山四,丹澤茯苓三。(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)

(2)參蛤散=人蔘+蛤蚧

3.正虛喘脫證——參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉

(1)參附湯=參、附+姜、棗

(2)黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;蘆巴故紙陽起石,降逆平喘鎮浮陽。

六、肺癆-補虛培元,治癆殺蟲

歌訣

1.肺陰虧損證——月華丸

月華丸方擅滋陰,二冬二地沙貝苓;山藥百部膠三七,獺肝桑菊保肺金。

2.虛火灼肺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散

(1)百合固金二地黃,玄蔘貝母桔草藏;麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。

(2)秦艽鱉甲散:秦艽鱉甲治風勞,地骨柴胡及青蒿;當歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗超。

3.氣陰耗傷證——保真湯或參苓白朮散

(1)保真湯:保真治癆功不小,二冬八珍川芎少;蓮心知柏骨陳皮,柴胡樸芪五味棗。

(2)參苓白朮散:參苓白朮扁豆陳,蓮草山藥砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。

4.陰陽兩虛證——補天大造丸

補天大造丸:補天大造參術芪,歸芍山藥遠志隨,棗仁杞子紫河車,龜鹿茯苓大熟地。(子:訶子)

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