格列美脲是臨床上常用的一線口服降糖藥，屬於磺脲類胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島β細胞，促進胰島素分泌，發揮降低血糖的作用，可有效降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。除促泌作用外，格列美脲還可增加脂肪和肌肉等周圍組織對胰島素的敏感性，抑制肝糖原輸出，促進葡萄糖代謝，從而增強降糖效果，長期服用可顯著降低糖尿病微血管病變和大血管併發症的風險。格列美脲具有葡萄糖依賴性的特點，當血液中葡萄糖升高時，它才促進胰島素分泌，因此，低血糖和體重增加等不良反應發生率低，在臨床上主要適用於經飲食控制、運動療法和減輕體重均不能充分控制的2型糖尿病。

二甲雙胍也是臨床上常用的一線口服降糖藥，主要作用於糖代謝的過程，抑制肝糖原輸出和糖原異生，增加周圍組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，減少葡萄糖在小腸吸收，保護胰島β細胞，延緩2型糖尿病進展，有利於糖尿病的長期控制。此外，二甲雙胍還可減輕體重，尤其適用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，並具有明確的心血管保護作用，長期服用可降低心肌梗死等糖尿病血管併發症的風險，還是聯合用藥的基礎藥物，可與格列美脲聯合使用，增強降糖療效，預防不良反應。

尿毒症屬於慢性腎衰竭終末期，通常是由於各種慢性腎臟疾病進行性發展，引起腎組織纖維化、腎結構破壞，導致腎功能進行性下降所致的臨床症狀綜合徵，多囊腎、高血壓腎病、梗阻性腎病、腎小球腎炎、糖尿病腎病等都是尿毒症的常見病因。

格列美脲在體內主要經肝臟代謝，腎臟排洩，有60%代謝產物經腎臟排出體外，其本身並沒有腎毒性，更不會引起腎損傷，長期服用格列美脲不會引發尿毒症，但是格列美脲半衰期較長，老年人或腎功能損害的患者對格列美脲更加敏感，容易引起低血糖，用藥時應適當調整劑量。二甲雙胍有90%以原型經腎臟隨尿排出體外，腎小管排洩是二甲雙胍的主要清除途徑，二甲雙胍本身對腎臟沒有損害，甚至還具有保護腎臟的作用，但是腎功能受損的患者服用二甲雙胍容易誘發乳酸酸中毒，因此，腎功能不全應慎用二甲雙胍，長期服用二甲雙胍同樣不會導致尿毒症。

總之，格列美脲和二甲雙胍都是臨床上常用的一線口服降糖藥，兩種藥物聯合可增強降糖作用，減少不良反應，是治療2型糖尿病的經典組合。格列美脲和二甲雙胍都通過腎臟排洩，但它們並沒有毒性，也不會損傷腎臟，更不會引發尿毒症，甚至還具有保護腎臟的作用，糖尿病患者應堅持服用格列美脲和二甲雙胍，長期控制血糖和血壓達標，延緩糖尿病腎病的發生和發展，才能有效預防尿毒症。