I導讀：“絞腸痧”屬現代醫學急腹症範疇，清代醫家王孟英於《隨息居飲食譜》中記載以生嚼芋頭治療，在民間廣為應用，且往往效如桴鼓。看文中應用的關鍵，第一：診斷是食物中毒類的腸絞痛，非膽囊炎、闌尾炎、胃潰瘍穿孔之類；第二，芋頭是天南星科植物，生芋頭皮下粘液和半夏、南星一樣，口嘗會有麻感，口嘗不麻才可以吃。（編輯/千誠、王超）

“絞腸痧”（急性腹痛），看王孟英巧用芋頭來急救

作者/滕春鳳

《隨息居飲食譜》是清代醫家王士雄（字孟英）所撰，是一部著名的中醫食療養生學專著，介紹食養食材331種，作者生平經歷了多次溫熱、霍亂等疫病流行，同時著有《溫熱經緯》、《霍亂論》、《王氏醫案》、《潛齋醫話》、《隨息居重訂霍亂論》等，臨床經驗豐富，認為食養簡平、味宜、易服，亦食亦藥，可代藥用。

芋頭，據《中藥大辭典》記載，亦稱芋艿、毛芋等；其性平，味甘、辛；入腸、胃；具有補氣益腎、健脾和胃、破血散結的功效，針對脾胃陰虛致食少羸瘦、口渴便祕、久痢便血，以及氣血鬱結致腹中癖塊、瘰癧、腫毒等宜食。《隨息居飲食譜》稱為“芋”，並記載：芋，煮熟則甘滑利胎，可補虛滌垢，葷素皆可，亦可充糧，消渴者宜餐食，脹滿者勿食。並首次提出“生嚼治絞腸痧……並奏奇功”，亦強調該法治療絞腸痧之奇效。

筆者自兒時常聞父母訴及，每逢遇人腹中疼痛如絞，凡人口嘗芋頭無麻感，生嚼小塊，片刻即能緩解，其效如桴鼓令人驚歎。自行醫後結合近年來臨床運用“生嚼芋頭”法治療“絞腸痧”類急腹症30餘例，均於口嘗無麻感後嚼食立效，特列舉其中驗案三則。

案1，吳某，女，42歲，農民，2017年8月8日初診，時為陰雨。主訴：腹痛1天，加重2小時，伴吐瀉各3次。現病史：患者自訴1天前食較涼剩飯後，漸感臍腹部脹滿，隨即痛劇如腸絞，2小時前加重，腹痛劇烈不可觸，臥地翻滾呻吟，每於吐瀉後稍緩，隨即加重，遂致電問詢如何處之。因考慮患者為農戶，芋頭方便獲及，於是告知，挖地取新鮮小芋頭個，去皮洗淨，以舌尖小嚐是否有麻感。患者反饋此時芋頭如生紅薯，遂囑生嚼小塊，頃刻邊訴腹痛緩解大半，半小時後完全緩解，已能正常行走活動，則囑其飲食糜粥善後，1周隨訪，之後無復發與不適。

案2，趙某，男，60歲，退休工人，2019年4月20日初診，時為陰天。主訴：腹痛伴腹瀉2日。現病史：患者3日前於四川旅遊回家途中即感不適，腹中隱隱作痛，間斷性加重，每腸鳴如雷時必腹痛脹滿喘促，腹絞如擰繩，懼不敢觸，隨即腹瀉，瀉後輕許，旋即又發，日瀉十餘次。次日患者自服顛茄磺苄啶片、土黴素與自行隔姜灸臍後仍無明顯緩解。遂告知餘準備來診，問詢後，正巧家中有新買芋頭，囑其嘗後無麻感，嚼食小塊，食頃，即訴腹部已舒，痛勢不顯，告知近幾日多以糜粥養胃，若再有腹痛發作稍食芋小口即可。1周後隨訪，患者欣然，未在復發，恢復良好。

案3，楊某，10歲，男，2020年4月16日初診，時為陰天。主訴：腹痛3日，加重，伴腹瀉1日。現病史：患者繫留守兒童，形瘦，面色萎黃少華，平素脾胃較弱，食納不多，近幾日常感腹中隱隱作痛，自訴加重當日晨起食稀粥過涼，則腹痛漸劇，以右下腹明顯，腹脹如鼓，痛脹入廁，瀉青色稀糊便，瀉後痛勢稍漸，旋即又重，瀉至十次，腹部深凹，手足厥冷。患兒父母外地務工，與奶奶共居，自小知事，其奶平日在當地做臨工，患兒憐惜奶奶甚為辛苦，恐告知其會誤工扣薪。待其奶奶歸家知曉後致電，餘告知，速取自家地裡小芋頭一枚，去皮洗淨，患兒口嘗無麻感，嚼食小塊後，頓覺腹部凹陷起，痛勢明顯減輕。1小時後，訴惟有脣乾口燥，思冷飲且飲而不解，腹中微有隱痛，囑備糖醋米湯徐徐溫服，以酸甘生津益胃緩急。次日問詢患兒已愈，1周後隨訪，未再復發。

清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭·痧脹源流》記載：“絞腸痧，心腹絞切大痛，或如板硬，或如繩轉，或如筋吊，或如錐刺，或如刀刮，痛極難忍。輕者亦微微絞痛，脹悶非常。”並認為絞腸痧為風、溼、火三氣相搏之病，即厥陰風木、太陰溼土、少陽相火，三氣雜揉、清濁不分、升降不利，遂致胸腹脹極、嘔吐、腹痛，甚至欲吐不吐，欲瀉不瀉……痧毒攻腹則盤腸吊痛。與現代醫學急性胃腸炎、食物中毒等“急腹症”頗為相似，中醫學認為與染穢濁疫癘時邪有關。

陶弘景謂芋頭“生則有毒，性滑”，而“腸絞痧”時運用生嚼芋頭以口嘗無麻感為指徵，可能與“痧毒”狀態下腸麻痺有關；同時，生嚼芋頭以其滑利之性，開鬱攻毒，時邪乃去。

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