嘔血與黑便是上消化道出血的主要表現，上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的空腸及胰腺、膽道的急性出血。黑便者可無嘔血，而嘔血者則均有黑便。臨床表現

1、黑便糞便常呈柏油樣，黏稠發亮偶爾可見暗紅或鮮紅，常伴有金屬氣味。

2、嘔血，嘔吐物多呈棕褐色咖啡樣，出血量大時嘔出鮮紅色血液或血塊。

3、當失血到達一定程度往往伴有低熱、頭昏、心悸、乏力四肢溼冷等症狀。

預防措施

1、養成健康的生活方式，嚴禁酗酒。

2、積極治療消化道潰瘍，合併幽門螺桿菌陽性時，應行幽門螺桿菌根治。

3、長期服用非甾體抗炎藥患者，要定期隨訪檢查。

4、食管胃底靜脈曲張患者應注意，進軟食，不要吃生硬、粗糙及粗纖維食物。[1]

日常護理

1、一般護理

大量出血時，患者應絕對臥床休息，取去枕平臥位。嘔血時，頭偏向一側，以防誤吸。保持環境安靜，避免刺激。

2、飲食護理

嚴重嘔血或伴噁心、嘔吐者應禁食，少量嘔血者，特別是消化性潰瘍患者可進溫涼流質飲食，如牛奶、麵湯，以中和胃酸。出血停止後可由流質、半流質飲食改為普通飲食。

3、病情觀察

嚴密觀察病情，如生命體徵、出血是否停止，如有迴圈衰竭或再出血表現，應及時報告醫生。

4、止血護理

對大量出血患者，應迅速建立靜脈通路，並立即配血，配合醫生進行輸血、輸液、止血等各種搶救措施。胃潰瘍出血可用冰鹽水洗胃，胃內降溫可使血管收縮，血流減少，減少胃的分泌和運動功能；急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血常用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑止血；食管胃底靜脈曲張破裂出血首選三腔二囊管壓迫止血；胃內灌注去甲腎上腺素適用於胃、十二指腸出血；垂體後葉素適用於食管胃底靜脈曲張破裂出血，對消化性潰瘍、急性胃黏膜損害也有止血作用；急性胃出血者可進行內鏡直視下止血。

5、心理護理

做好心理護理，向患者說明消除緊張、恐懼心理有利於止血的道理。及時清除嘔血後的血跡、汙物，以減少不良刺激。