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內分泌治療是前列腺癌最常見的治療方式之一,準確來說,前列腺癌的內分泌治療就是雄激素剝奪治療。治療的主要目的,就是通過各種手段讓體內的雄激素不要和前列腺癌上的雄激素受體相結合,只要前列腺癌上的雄激素受體不被啟用,那麼大部分前列腺癌的生長就會受到抑制,從而達到治療前列腺癌的目的。

這種治療雖然能夠達到很好的效果,但是它也破壞了男性正常的內分泌環境,會出現一定的併發症,不嚴重的併發症是可以接受的,但有些併發症,如果不加以處理,往往是要命的,因此了解前列腺癌內分泌治療的併發症,對於前列腺癌患者了解自己的病情是有一定幫助的。

骨質疏鬆

前列腺癌的高發人群是老年人,而老年人本身的骨密度就呈現下降的趨勢,這種情況下,雄激素剝奪治療會明顯增加骨質疏鬆的發病率。骨質疏鬆的後果就是會增加骨折的風險,而且有些前列腺癌患者會出現骨轉移,這樣也會進一步增加病理性骨折的風險。

研究表明,雄激素剝奪治療後5年,骨折發生率為19.4%,15年後的發生率為40%,而沒有接受去勢治療的患者,其資料分別為12.6%和19%,

為了減少骨質疏鬆的風險,主要採取的辦法是預防性的治療,除了用藥物以外,適當的負重鍛鍊、補充維生素D和鈣以及戒菸都可以幫助提高骨密度。

雙磷酸鹽類藥物可以增加雄激素剝奪治療患者的骨密度,一般來說雙膦酸類的藥物可以適用於任何骨質減少或者骨質疏鬆的患者。

關於骨質疏鬆,更重要的是預防骨折的發生率,因為一旦發生骨折,會給患者帶來很多的麻煩。骨質疏鬆的患者,其骨質癒合能力本身比較差,骨折後需要臥床休息,臥床時間越長,患者的預後越差,長時間的臥床會增加血栓形成的風險和肺部感染的風險,讓一些體質本身就比較差的老年人的病情變得更糟糕。長期臥床帶來的併發症,對於老年人來說是很要命的。

潮熱

潮熱也稱為熱潮紅或血管擴張症狀,是雄激素剝奪治療後非常常見的症狀,但是它並不威脅患者的生命。這種反應主要表現為潮熱不適感,類似於女性的更年期症狀,發生率很高,可以達到50%~80%。

潮熱的具體原因並不是十分清楚,主要和體內激素環境改變有關。症狀不是很嚴重的患者不需要特殊的治療,對於有些症狀特別嚴重的患者可以使用一些藥物緩解症狀,比如雌二醇、甲地孕酮等,90%患者的症狀可以得到緩解,但是需要注意的是這類藥物的副作用可能比潮熱本身還要嚴重,所以對潮熱比較明顯的患者來說,需不需要使用這種藥物一定要謹慎考慮。其他的一些藥物,比如可樂定以及一些抗抑鬱藥物,也能夠在一定程度上緩解潮熱的症狀。

性功能障礙

老百姓基本上都知道男性的性功能和雄激素是有一定關係的,而雄激素剝奪治療影響到性功能也是在情理之中。雄激素剝奪治療對男性性功能的影響,主要表現在勃起功能障礙和性慾減退這兩個方面。要想改善患者的性功能,基本上是隻能依靠他達拉菲、西地那非等這類藥物。

這個問題聽起來是很嚴重的,但是在實際生活當中,大部分人並不會特別在意,因為前列腺癌高發人群是老年人,性生活並不是很活躍,再加上自己身患疾病,對性的渴望會更小,最重要的是經過雄激素剝奪治療以後,男性的性慾本身就會明顯下降,對性的需求會進一步的降低,因此對自己的勃起功能也不是特別的關心,正所謂沒有慾望就沒有痛苦。

男性乳房發育及乳房痛

經過雄激素剝奪治療的患者,出現乳房脹痛和乳房發育的概率並不低,比如在服用抗雄激素藥物比卡魯胺過程中,男性乳房發育的發生率為66.3%,乳房脹痛的發生率為72.7%。

乳房的脹痛和發育給男人帶來的不僅僅是身體上的痛苦,還有心理上的壓力。為了防止治療帶來的乳房發育,可以使用預防性的放療,但是這種方法僅限於預防,一旦男性的乳房發育已經開始,放療是無效的。其他治療方法可以選擇手術將乳腺切除,還可以選擇雌激素受體調節劑他莫昔芬進行治療。

認知功能減退

其實不管是男性還是女性,性腺功能低下都會導致認知功能的減退。主要表現為處理複雜事情的能力下降、空間辨識能力下降、焦慮、抑鬱、疲勞感明顯等,有些患者還會出現口吃的症狀。

目前沒有特別好的辦法來處理這個問題,如果個別患者出現嚴重的認知減退,應當聯絡精神科醫生尋求幫助。

貧血

雄激素具有刺激人體內紅細胞生成的作用,前列腺癌經過雄激素剝奪治療以後,有90%的人會出現血紅蛋白濃度的下降,下降程度至少是10%。隨著前列腺癌的發展,腫瘤會出現骨轉移,並且腫瘤對人體營養的消耗也越來越大,這使得貧血會越來越重。

對貧血的治療,除了基本的營養以外,還需要定期的注射促紅細胞生成素,以促進紅細胞的生成。

體質的改變

前列腺癌患者經過雄激素剝奪治療以後,其肌肉含量會減少,脂肪比例會增加。經過雄激素剝奪治療後的患者,體重會增加,這種體重的增加基本上都是由於脂肪含量增加所導致的,這種型別的體重增加對身體肯定是不好的。預防的辦法就是合理膳食,並且適當的增加體能訓練。

總結

以上所列出的症狀都是雄激素剝奪治療比較常見的症狀,具體到每一個人的時候,會有不同的症狀或症狀的組合,這和個人體質以及所選用的藥物有關。如果在治療期間出現了嚴重的併發症,應該及時聯絡醫生,以尋求處理措施。

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