導讀:中醫體質是中醫基礎理論的重要組成部分，是一門新興學科。國內許多中醫藥學者都對中醫體質學從基礎理論、實驗研究、臨床運用等方面進行了全面、系統的研究，為中醫體質學的創立和發展奠定了良好的基礎。體質分類是中醫體質學研究的基礎與核心內容,是從複雜的體質現象中提煉出有關規律,最終建成體質分類系統。中醫體質學以生命個體的人為研究出發點，旨在研究不同體質構成特點、演變規律、影響因素、分類標準，從而應用於指導疾病的預防、診治、康復與養生。中醫對體質的論述始於西漢時期的《黃帝內經》，但長期以來，有關中醫體質內容，僅散見於一些醫著和文獻，並未形成專門的學科體系。本期我們去了解中醫體質之溼熱型體質（二）

【溼熱是什麼】所謂溼，就是通常所說的水溼，它有外溼和內溼的之分。外溼是由於氣候潮溼或涉水淋雨或居室潮溼，使外來水溼入侵人體而引起；內溼是一種病理產物，常與消化功能有關。中醫認為脾有“運化水溼”的功能，若體虛消化不良或暴飲暴食，吃過多油膩、甜食，脾不能正常運化而使“水溼內停”；且脾虛的人也易招來外溼的入侵，外溼也常困阻脾胃使溼從內生，所以兩者是既獨立又關聯的。所謂熱，則是一種熱象。而溼熱中的熱和溼同時存在的，就是溼熱證，或因夏秋季節天熱溼重，溼與熱合併入侵人體，或因溼久留不除而化熱，或因“陽熱體質”而使溼“從陽化熱”，因此，溼與熱同時存在是很常見。

【溼熱臨床表現及診斷】1、全身表現：形體偏胖或消瘦，面垢油光，感覺自己肢體沉重睏倦以及心煩、失眠、乏力、精神不振口渴等症，男性多有陰囊潮溼、女性常有帶下增多；若脾胃溼熱，則脘悶腹滿，噁心厭食等；若肝膽溼熱，則兩脅脹痛，口苦食慾差，或身體眼晴發黃等；若膀胱溼熱，則見尿頻、尿急，澀少而痛，色黃濁；若大腸溼熱，則出現腹痛腹瀉，大便裡急後重或瀉下膿血便，肛門灼熱感或疼痛；2、舌苔脈表現：舌紅苔多出現黃膩，脈或數或滑數或弦數。

3、溼熱體質發展：從許多病例研究發現，溼熱體質的患者若不注意順其發展會出現容易長痤瘡、平時易脫髮、婦女常出現帶下病、易發泌尿道炎症、急性黃疸性肝炎等等。另外面板也更加容易出現各種皮癬、體癬，還有黃疸等。這種體質的人群還更加容易出現腰痠背痛或者是渾身疼痛的毛病。

【調理方案】

1、飲食調理：飲食需節制，不可多吃肥甘厚膩食物，肥甘厚膩容易助溼化熱，多吃一些清熱利溼的食物，比如青綠豆，赤小豆，薏苡仁，鮮苦瓜，青黃瓜，鮮藕節，有機番茄等，應該節制飲酒，酒易助溼生火，減少肉食類食物的攝入多吃蔬菜，保持大便的通暢。2、改變生活習慣：日常生活作息習慣要改變，不易熬夜。改正不良嗜好，如戒菸限制酒。3、中藥調理：我們在調理溼熱證時一般要分清是溼重還是熱重或溼熱並重。若溼重則以化溼為主，可選用六一散、三仁湯、平胃散等方劑；若熱重則以清熱為主，可選用連樸飲、茵陳蒿湯以及葛根芩連湯等方劑。如果出現特殊病證，如溼疹、瘡皰，則加野菊花、紫地丁草、苦蔘根、白蘚皮；如關節腫痛加小桂枝、金銀花藤、白桑枝等；如腹瀉加痢疾就要用白頭翁、地榆、車前草等；若陰囊溼疹、睪丸脹痛加用龍膽草、苦蔘根等；出現血尿可加大小薊各量、白茅根、石葦葉、扁蓄草等隨證加減。至於臟腑溼熱則按下列證型調理：

【脾胃溼熱證】如果出現有脘悶腹滿，噁心厭食，大便溏稀，尿短赤，脈濡數等症狀。治當清熱化溼，以藿樸夏苓湯為主方。藥選：廣藿香、川厚朴、煮半夏、白茯苓、苦杏仁、薏苡仁、白豆蔻、黑豬苓、建澤瀉、淡豆豉，可用用王氏連樸飲。藥選：川厚朴、薑汁川連、石菖蒲、制半夏、香豆豉、焦梔子、幹蘆根等。【肝膽溼熱證】如果出現有兩脅脹痛，口苦食慾差，或身體眼晴發黃，或發熱怕冷交替，脈弦數等症狀。治當清熱利溼。以龍膽瀉肝湯為主方。藥選：龍膽草、北柴胡、山梔子、川大黃、條枯芩等。【大腸溼熱證】如果出現有腹痛腹瀉，甚至裡急後重，瀉下膿血便，肛門灼熱、口渴，尿短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數等症狀。治當清熱利溼、行氣導滯。以白頭翁湯為主方。藥選：白頭翁、川黃柏、川黃連、川秦皮、廣藿香等。【膀胱溼熱證】如果出現有尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便幹，舌紅苔黃膩，脈數等症狀；當以清熱利溼為主。以八正散為主方。藥選：金錢草、車前子、川木通、淡竹葉、川大黃、益母草、建澤瀉、白茯苓、扁蓄草、石葦葉等。【溼熱痺證】如果出現有骨節及肢體煩疼、或關節紅腫疼痛，或寒戰身熱、面目萎黃、口乾不欲飲、苔黃膩、舌質紅、脈濡數或滑數等症狀。當以清熱宣痺為主。以白虎加術湯為主。藥選：茅蒼朮、生石膏、知母肉、香粳米等。

最後介紹一款清除溼熱之茶飲：綿茵陳10、薏苡仁15、鮮蘆根30、香荷葉10、車前草10、鮮六角仙（爵床）30，以上以克為單位，合在一起放在煮茶器中自動煮開當茶飲。

總之溼邪性粘滯，溼邪傷人，常與風、寒、暑、熱等邪相兼為患，而病風溼、寒溼、暑溼、溼熱等病證。若溼邪傳裡，根據人體體質及臟腑盛衰，久之亦每易從寒化或從熱化，若素體陽熱壯盛，則溼邪從陽而化熱，則多轉化成纏綿難愈之溼熱證。若素體虛寒，則溼邪每從陰化寒，可轉化成寒溼病證，若與體內痰液纏綿則易出現痰溼證型，因此下一章節我們將介紹中醫體質之痰溼型體質（三）。【end】