二孩媽媽曾女士在孕期智齒髮炎，產後則反覆高燒，牙疼加重，口腔不斷流出大量黃綠色膿液，伴有惡臭，直至呼吸不暢，生命危在旦夕……如此怪異的症狀，緣何而來？今日，記者在中南大學湘雅醫院了解了曾女士的經歷。

案例：智齒髮炎危急孕婦生命

曾女士來自湖南汨羅，懷孕期間一顆智齒疼痛發炎，她擔心用藥影響胎兒健康，一直忍著，沒有就醫用藥。拖到孕39周，牙痛越來越厲害，高燒達40℃，才緊急前往當地醫院做了剖宮產手術。術後仍反覆高燒、智齒疼痛持續加重，且開始出現躺著時口腔流膿，膿液呈綠色並伴有惡臭。

產後一個多月間，曾女士的病情呈進行性加重，甚至需時時擦拭口腔流出的大量膿液，呼吸不暢，夜晚難以入眠，輾轉多家醫院治療未果。

6月5日，曾女士與家人來到中南大學湘雅醫院門診，找到了全科醫學科主任張衛茹教授。在對患者進行初步病史採集及體格檢查後，張衛茹意識到這名患者情況十分危急，不僅有發熱、呼吸急促，同時接近休克血壓，隨時可能有生命危險，需儘快治療。儘管患者處於產褥期，診治風險極高，但張主任馬上多方聯絡協調，完善核酸檢測等相關檢查，迅速將患者收入科室治療。

專家：口腔細菌抵達胸腔惹大禍

入院後，通過進一步體查，程婷婷主治醫師發現患者左肺呼吸音消失，立即通過超音波檢查，發現患者存在大量胸腔積液，可能是導致患者呼吸急促的原因。程婷婷立即為患者施行胸腔穿刺，先後引流出約2000毫升奶茶樣膿液，性質與口腔流出的膿液相同。

自胸腔引流出的液體經過細菌培養，培養出了一種存在於口腔裡的細菌——星座鏈球菌。星座鏈球菌是人體的正常寄生菌群，廣泛分佈於口腔、鼻腔、咽喉、胃腸道及泌尿生殖道。它是一種機會致病菌，一般不致病。當宿主免疫功能降低（如懷孕、合併其他慢性基礎疾病等）的情況下，這種細菌感染機會增加，可引起膿胸、肺膿腫、肝膿腫、腦膿腫等全身各器官的化膿性炎症。

口腔中的膿液和細菌為何到了胸腔，又是怎麼過去的？“人體中有許多潛在間隙，這位患者之所以有大量胸腔積液，膿液路徑就是牙齒膿腫——頜下間隙、咀嚼肌間隙——咽旁間隙——咽後間隙——縱膈——胸膜，專業上叫‘牙源性壞死性縱膈炎’。據《中國口腔頜面外科雜誌》報道，該病的死亡率高達40%，延誤診斷是導致死亡率較高的原因之一。該病進展迅速，若不及時診治，患者可能很快出現多器官功能衰竭、進而危及生命！”張衛茹解釋。

提醒：孕前孕中口腔健康不容忽視

意識到該病凶險，全科醫學科團隊為患者制定了周密的治療計劃，在強有力的抗生素應用基礎上，對其胸腔的膿液進行了充分引流。曾女士來院時處於產褥期，有低蛋白血癥，加之長期臥床，這些都是靜脈血栓的高危因素，患者入院時全科團隊就意識到了這點。專家們為其完善了相關檢查並且時時叮囑患者多活動。

治療過程中，患者突然出現左腿腫脹，治療團隊馬上意識到可能是靜脈血栓形成，反應迅速，及時完善靜脈血管彩超，證實患者左腿肌間靜脈有血栓形成，及時予以抗凝藥物治療，避免了肺栓塞等併發症的發生。

目前，曾女士的病情基本恢復，順利出院。全科醫學團隊特別提醒：計劃懷孕的女性應在孕前進行常規牙齒檢查，若孕期出現牙齒疼痛等不適，並不是無藥可用，請及時到醫院就診，在醫生的指導下安全用藥。