在日常工作中，經常會遇到糖尿病腎病的患者，他們都有一個擔心，就是在飲食中是否要忌口，通俗的說也就是蛋白質含量高的食物是否要少吃或不能吃？還能吃肉、喝牛奶等高蛋白食物嗎？

這個問題很難統一回答，需要根據患者蛋白尿和腎功能的情況進行具體分析。攝入足量的蛋白質對保持我們的肌肉能力、組織修復及抗病能力等十分重要，所以每個人都必須保證攝入足夠的飲食蛋白質。

而糖尿病腎病尿中有蛋白排出，身體的蛋白質丟失增加，從常識上看肯定是不應該限制蛋白質攝入，因為長期低蛋白質飲食會進一步加劇營養不良，不利於機體的正常功能維持和機體的修復。

這個想法有道理但是不夠全面，因為在糖尿病腎病時，即使蛋白質攝入較多，蛋白在身體內也存不住，會從腎臟排出更多，這反而增加了腎臟的負擔，加速腎功能的惡化，所以有大量蛋白尿的患者還是應該適當限制蛋白的攝入量。

日常飲食攝入的蛋白質可分為兩種：動物蛋白質（如蛋、肉、奶製品)和植物蛋白質(如蔬菜、穀類和豆製品)。對於尿蛋白量並不大（24h尿蛋白排洩量<0.5g）的糖尿病腎病患者，並不建議嚴格限制蛋白質的攝入量。

對於蛋白尿較多但是腎功能還正常的患者，飲食蛋白質的攝入量為每天每千克體重0.8g；而對於已經存在腎功能受損、腎小球濾過率降低的患者，飲食蛋白質的攝入量要減少為每天每千克體重0.6g，同時可酌情補充複方a-酮酸（一種能提供必需氨基酸的藥物），以預防發生蛋白質性營養不良。

在蛋白質攝入減少的同時，為了保證足夠的熱量，患者需要增加部分熱量高而蛋白質少的食物(如藕粉、杏仁霜、小麥澱粉等)。另外，糖尿病腎病患者不僅要注意控制蛋白質的攝入總量，而且還要注意蛋白質的來源要以優質動物蛋白為主，因為植物蛋白的人體吸收利用度較低，需要腎臟排出的廢物也多。

糖尿病腎病患者飲食要注意什麼？

民以食為天，不吃不行；但是病從口入，吃的不對也會危害身體。糖尿病腎病患者合理飲食與藥物治療同樣重要：

（1）合理熱量攝入：

每天攝入足夠的熱量對於維持身體良好的營養和健康非常重要。充足熱量有助於蛋白質發揮應有的重建肌肉和組織結構的重要作用，熱量攝入不足，就會消耗身體肌肉組織，導致營養不良，同時產生的廢物增多；反之攝入過多就會導致人體肥胖、血脂增高等，增加包括腎臟在內的全身臟器的負擔。

合理的熱量攝入、保持適宜的體重對於糖尿病腎病患者非常重要。患者可以在清晨起床後空腹狀態下，排空大小便，穿很少的衣服稱體重，如果2～3周內體重沒變化，說明飲食熱量和消耗基本相同。肥胖的糖尿病腎病患者常常需要減重，此時應該諮詢營養師，經由專業人員指導，在保持健康的狀況下緩慢減重。

（2）適量蛋白攝入：

蛋白質是把雙刃劍，攝入過多過少均有害於腎臟，如何合理安排糖尿病腎病患者的蛋白攝入量變得非常重要。

（3）管住每日鹽量：

國際上推薦每天飲食鈉攝入2g，相當於5～6g鹽，一般正常的飲食中即使不加含鈉的調味品，食物中的鹽大約有3g，也就是說每天飲食中只需加入3g的含鈉調味品（相當於小手指最上關節大小量）就可以了。

除鹽外還需要控制味精、鹹菜、醬油等含鈉量高的食物。許多食物中都隱含了很多鈉（大家不妨看看食物的成分表就知道了)，例如含鹽的調味品像醬油、燒烤醬，許多罐頭食品和冷藏食品，加工的肉類如火腿、臘肉、薰腸等食品，薯片等含鈉高的零食，餐館外賣的食物，罐裝雞、肉湯等。

（4）注意營養均衡：

糖尿病患者本身因為控制飲食，難免營養缺乏，腎病尤其是重度腎病時往往營養物質在腸道被吸收的能力下降，腎臟排出增加，因此更需要全面均衡的營養。

通過以上講解，可以看出，對於蛋白尿並不多的患者不建議嚴格控制蛋白質的攝入，對於蛋白尿較多腎功能還正常以及腎功能受損的患者，要限制蛋白質的攝入量。