胃癌是中國的高發腫瘤，國家癌症中心2015年的資料顯示，全年新發67.9萬例，在所有惡性腫瘤中列第2位；死亡49.8萬例，佔全世界的一半。

在新確診患者中，85-90%是進展期，能活過 5 年的僅 35.9%；平均每分鐘就有一人在痛苦的折磨中死去。

因此，了解胃癌的致病誘因和預防、篩查策略非常重要。

一、什麼樣的人容易得胃癌呢？

胃癌就是起源於胃粘膜上皮的一種惡性腫瘤，我們最常見的胃癌型別是腸型胃癌，約佔到90%。

是多種因素長期共同作用的結果，除掉遺傳和基因因素，一般包括以下因素：

1、幽門螺桿菌感染

90%的胃癌與之相關；在胃粘膜發生萎縮前根除掉，可100%預防腸型胃癌的發生。

2、不良飲食方式

比如過鹹、過辣食品、煙燻、醃漬、加工肉類、燒烤、黴變食物等；

不按時吃飯、吃飯速度快、吃過燙的食物等；

尤其是高鹽食物被認為是胃癌最危險的因素，因此WHO建議，建議每人每天攝入的鹽分不要超過 5 g，簡單來說就是一個啤酒瓶蓋子的量。

3、菸酒

煙霧中含有二苯並卡唑、多環芳香烴、尼古丁等多種致癌或物質，會誘發胃癌的發生。之前有研究表明，吸菸對世界上11%的胃癌病例負責。

飲酒則會直接損傷胃粘膜，繼而引起一系列病變；

酒精在體內的代謝產物“乙醛”可以致癌，第一是乙醛能直接結合DNA，導致DNA突變，甚至導致染色體變異；第二是乙醛可以導致體內細胞死亡，誘發慢性炎症和細胞複製，增加癌變概率。

如果飲酒再加上吸菸，兩者有協同作用，則患胃癌的危險性更大。

4、長期精神壓抑

長期處於壓力大、焦慮、緊張等負面的狀態，這是最常見引起胃癌因素。不僅是胃癌，還有可能誘發其他癌症。

5、免疫因素

免疫力低下、經常生病的人患胃癌概率較大。

6、癌前疾病

包括萎縮性胃炎、久治不愈的胃潰瘍、腺瘤性息肉、胃粘膜腸化和不典型增生、術後胃等。

7、家族史

直系親屬有人患胃癌，則其一級親屬患癌的風險增加4-6倍。

二、如何篩查胃癌呢？

由於胃癌在早期沒有症狀，或者即使有一些症狀，也不典型，很容易當成小毛病；等到出現典型症狀時候，往往都是中晚期了。所以，我們提倡無症狀體檢。

對於胃癌的篩查一般有這些方式：

1、抽血檢查

包括胃功能四項（胃蛋白酶原）、胃泌素G-17檢查、腫瘤標誌物檢查；

2、幽門螺桿菌檢測

一般建議用碳13/14呼氣試驗

3、胃鏡檢查

這個檢查是發現早期胃癌和癌前病變的金標準。

需要篩查的人群包括：

1、40歲以上，無論男女、無論有無症狀；

2、癌前疾病：中度及重度萎縮性胃炎（腸化、不典型增生）；慢性胃潰瘍；腺瘤性胃息肉；胃黏膜巨大皺褶徵；良性疾病術後殘胃；胃癌術後殘胃(術後6~12個月)；

3、幽門螺桿菌感染者，無論有無症狀；

4、胃癌或食管癌家族史；

5、惡性貧血；

6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結腸癌(HNPCC)家族史；

7、不良嗜好者；胃癌高發地區人群；長期熬夜、焦慮、壓力大的人群；

8、有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適症狀者。

篩查的步驟流程可參閱下表：

三、生活中如何預防呢？

1、少吃或不吃醃菜、鹹菜

2、不吃或少吃煙薰、燒烤、加工肉類和油煎食物

3、不吃黴變的食物

4、不吸菸、少飲酒

5、要養成良好的飲食習慣：三餐定時定量、細嚼慢嚥

6、多吃新鮮蔬菜和水果

多吃含維生素A、B、E的食物，適當加強蛋白質攝入，以利保護胃粘膜。

7、積極治療癌前病變

我們常說的胃癌發展四部曲：即

淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸化——不典型增生——胃癌

萎縮性胃炎之後的階段，與胃癌有較密切的關係，是癌前病變；

由胃潰瘍惡變的胃癌佔5-10%；

胃多發性腺瘤性息肉的癌變較單發性息肉多見，息肉直徑超過2cm顯示有惡變傾向；

還有，術後胃更容易發生癌變。

8、定期做個胃鏡和幽門螺桿菌檢測