半數以上的老年人患有高血壓，老年人群高血壓患病率隨增齡而顯著增高，男性患病率為51.1% ，女性患病率為55.3%。而在≥80 歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90% ，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。

老年高血壓波動大

老年高血壓患者常見收縮壓（SBP）升高和脈壓差增大。由於血壓調節能力下降，老年人的血壓水平易受各種因素，如體位、進餐、情緒、季節或溫度等影響，稱為異常血壓波動。

生活幹預是控制老年高血壓的基礎

在生活幹預方面，減少鈉鹽攝入，增加富鉀食物攝入，有助於降低血壓。WHO建議每日攝鹽量應< 6 g，老年高血壓患者應適度限鹽。鼓勵老年人攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆製品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物。

建議老年人進行適當的規律運動，每週不少於 5 d，每天不低於30 min 的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑和游泳等。限制酒精攝入，男性每日飲用酒精量應< 25 g，女性< 15 g，白酒、葡萄酒（或米酒)或啤酒飲用量應分別少於50 m1、100 ml 和300 ml。

超重或肥胖的老年高血壓患者可適當控制能量攝入和增加體力活動，維持理想體重（體質指數 20.0 ~ 23.9 kg / m2）、糾正腹型肥胖（男性腹圍≥90 cm， 女性腹圍≥85 cm)有利於控制血壓，減少心血管病發病風險，但老年人應注意避免過快、過度減重。並且，保證充足睡眠並改善睡眠品質對提高生活品質、控制血壓和減少心腦血管疾病併發症有重要意義。

降壓藥宜長效且少而精

在藥物治療方面，老年人降壓藥物應用的基本原則有：小劑量、長效、聯合、適度、個體化。CCB、ACEI、ARB、利尿劑及單片固定複方製劑,均可作為老年高血壓降壓治療的初始用藥或長期維持用藥。研究發現，以尼群地平、硝苯地平等CCB為基礎的降壓治療方案可顯著降低中國高血壓患者腦卒中的發生率與死亡率。

硝苯地平控釋片屬於長效CCB，比較適合老年高血壓患者。但需要注意下肢水腫的不良反應，可以通過新增小劑量利尿劑給予對抗。

最後，依從性是平穩降壓的保障，在生活方式干預的基礎上，應規律口服降壓藥，切不可隨意停藥或自行更換藥物。

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