碳酸飲料、啤酒、氣泡水和蘇打水，這4種飲料都有一個共同的特徵，那就是都是“有氣泡的水”。

瑣碎的生活和繁重的壓力，如同一個接一個的氣泡，在幻滅和新生之間不停輪轉。此時灌下一口“有氣泡的水”，或者就能夠讓人得到短暫的身心釋放。

但是對於痛風和高尿酸血癥患者而言，這四種水有些讓人望而生畏，有些讓人猶疑不決，到底該喝哪種水？或者說這些水能不能喝呢？

碳酸飲料是不是含果糖不能喝？啤酒是不是含酒精喝嘌呤不能喝？氣泡水是不是零糖零脂肪可以喝？蘇打水是不是含碳酸氫鈉可以喝？

關於痛風及高尿酸血癥患者的可以喝什麼的問題，我們今天就從這四種“有氣泡的水”說起吧。喝錯水，您可以要受“窩囊氣”哦！

碳酸飲料中的果糖是個問題

我們首先來看看碳酸飲料。

碳酸飲料的主要配料包括：水，果葡糖漿，白砂糖，二氧化碳、焦糖色、磷酸、咖啡因等食品新增劑，食用香精。

碳酸飲料對痛風有什麼影響呢？

碳酸飲料造成痛風的主要原因是其含有的果葡糖漿，也就是平常所說的“果糖”。果糖是各種天然糖中最甜的單糖，甜度要高於蔗糖；果糖可以用酶法糖化澱粉轉換得到，因為其價格低廉、甜度超高，所以常被應用於果汁飲料、奶茶飲品、功能飲料和碳酸飲料當中。

果糖是如何影響痛風的呢？我們來看在美國的三個調查：

尿酸是由嘌呤分解代謝而成，因此高嘌呤食物的攝入、嘌呤的分解加速及尿酸排洩受阻等都是高尿酸血癥與痛風發生的主要原因。而碳酸飲料的果糖對於高尿酸血癥和痛風的主要影響包括：

關於碳酸飲料給人體帶來的影響，其實也不用多說，從果糖能夠誘發痛風和肥胖問題，到碳酸造成體內鈣的流失等都是“危險因素”。適當攝入糖分並不會對身體產生危害；儘量從水果中吸收糖分要比一切飲料都能讓身體能量得到保證。

碳酸飲料我們建議少喝為妙。

碳酸飲料我們建議少喝為妙

啤酒中的嘌呤不是問題

啤酒與痛風、高尿酸血癥的關係，屬於老話題，但老話題也有新說法。因為似乎很多人的錯覺就是“喝啤酒會得痛風”。但實際上，啤酒與痛風之間還隔著一個高尿酸血癥，也就是說：

如果你尿酸高，一天3瓶啤酒可能會患痛風，哪怕1瓶啤酒下肚也可能半夜腳痛；如果你尿酸正常，喝啤酒對你患痛風與否並無影響，但我還是建議你少喝。

從生活的角度，啤酒是不可缺少的；從消費的角度，啤酒也是非常有影響力的；從潮流的角度，現在流行的氣泡水也代替不了啤酒；從患者的角度，痛風患者有不少是啤酒愛好者。

但是我們不能因為啤酒在生活中很重要，就忽略了啤酒對痛風的影響；也不能因為痛風患者愛喝啤酒，就認為啤酒可以直接引起痛風。

啤酒和痛風的關係究竟是什麼呢？是不是愛好喝啤酒的人，都可能患痛風呢？讓我們再老生常談了解一下痛風。

痛風是由高尿酸引起的。一旦體內的尿酸平衡被打破，嘌呤的氧化代謝產物讓尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥；當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽結晶體的形式沉積在關節，軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎症反應，就叫痛風。

尤其當血尿酸超過416μmol/L的情況下，就可能出現單鈉尿酸鹽在關節、軟骨、滑膜和腎臟沉積。在飲食、溫度、外傷、疲勞、酒精、關節損傷、感染等多種誘發因素的影響下，突然有一天，夜間第一跖趾關節疼痛起來，急性痛風開始發作。體的形式沉積在關節，軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎症反應，就叫痛風。

酒精包括啤酒在內，是痛風的誘因，但不是痛風的決定因素。

因為作為外源性食物而言，人體從富含嘌呤或蛋白的食物中所攝取的嘌呤並轉化為尿酸，大約只佔體內尿酸的20%；80%都是從體內氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來。也就是說痛風的主要病因還是內源性代謝紊亂。

痛風發作的原因

不屬於高嘌呤含量飲品的啤酒怎麼就上了痛風“黑名單”呢？有四個原因：

（1）啤酒屬於飲品，通常一瓶啤酒是550ml以上，能喝啤酒的人也不會一次只喝100ml，也就是說，一瓶啤酒下肚後，攝入的嘌呤總量也算比較高；

（2）啤酒含有較多的鳥苷酸，代謝後會產生嘌呤；

（3）啤酒所含酒精在體內會代謝為乳酸，容易讓體內乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排洩；

（4）啤酒所含的酒精會促進腺嘌呤核苷酸轉化，加速體內ATP分解，產生尿酸。

啤酒是痛風的“催化劑”，我們奉勸您只要發現尿酸高於正常值，為了避免痛風的發生，還是戒酒為妙。

蘇打水不能代替鹼化尿液

喝蘇打水能降尿酸嗎？不能！

我相信不少人聽說原來如此，會覺得真是煞風景，白喝了。可回頭一想，為什麼醫生建議我們用小蘇打呢？用小蘇打雖然不能降尿酸，但還是有用的！

首先要明確，醫生建議痛風患者服用小蘇打，不是建議飲用蘇打飲料。

碳酸氫鈉，又名小蘇打，是一種鹼性藥物。許多人認為，尿酸是酸性物質尿酸遇到鹼性藥物碳酸氫鈉可以達成酸鹼中和，這樣就能順理成章地降尿酸。

在痛風臨床治療上，小蘇打主要用於尿酸性腎結石的預防。通常臨床醫生認為，用促尿酸排洩藥時，有更多的尿酸從腎臟排出，根據物理知識，這時候如果讓尿液相對呈鹼性，尿酸溶解度增加，就可以減少尿酸鹽結晶在腎臟沉積或形成結石。

所以，醫生將運用碳酸氫鈉治療痛風稱為“鹼化尿液”：正常人的尿呈弱酸性，pH值為6左右；當pH值在6.75左右時，90%以上的尿酸為遊離狀態；當pH值低於4.75時，90%以上的尿酸就容易形成尿酸鹽沉積。小蘇打的作用就是將痛風病人的尿pH值維持在6.9~6.2之間，不僅避免發生尿酸性腎結石，更有利於尿酸排出體外。

也就是說，如果運用小蘇打將尿pH值維持在鹼性環境下，那麼就可以停止鹼化尿液。因為服用小蘇打不是越多越好，如果尿液pH值超過7.5，有可能形成碳酸鹽結石；而且長期大量服用碳酸氫鈉，可能會導致血鈉升高，引起水鈉瀦留、心衰、高血壓等問題。

所以，服用小蘇打時，要經常測一下pH值，以免過高或者過低。

服用小蘇打前請先檢測pH值

目前來說，市面上的蘇打水通常指的是碳酸飲料，是填充了二氧化碳的氣泡水；從英文字面意義上看Carbonated water和Sparkling Water還是有區別的。大多數市面上的蘇打水雖然添加了碳酸氫鈉，但同時也添加了甜味劑或香料，含有大量果糖。

關於果糖與痛風的關係，我就不再重複贅述：果糖攝入過多，可以升高血尿酸和減少尿酸的排洩。蘇打水其實也不建議多喝，因為以下兩方面：

（1）蘇打水中含有不少的“鈉”（氫氧化鈉、碳酸鈉），如果大量攝入，容易攝入較多的鈉離子，增加高血壓、缺鈣以及胃癌的發病風險。（2）純蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，呈弱鹼性，對於胃酸分泌過多的人群來說，適量飲用可以中和胃酸，同時有助於鹼化尿液，促進體內尿液的排洩；但如果你喝的是“含糖蘇打水”，那糖就是威脅健康的因素，必然會增加痛風、齲齒、肥胖、糖尿病等問題的風險。

普通人在吃了大量高嘌呤的食物後，可以喝些蘇打水，能促進體內尿酸排出，預防痛風；對於需要鹼化尿液的痛風患者而言，我們不建議使用蘇打水代替小蘇打。

因為，蘇打水裡碳酸氫鈉的量其實非常的少，相比於臨床上碳酸氫鈉的使用劑量一般是 0.5～1 克，每日口服三次的用量，蘇打水最多也只是一個輔助的作用。

不要用蘇打水代替鹼化尿液，最好還是讓專業醫生開藥，這樣才能清楚具體的用量。

氣泡水看上去很安全

作為一種新的生活方式，“0糖0脂0卡”的氣泡水儼然已經成為上班族們的標配。

氣泡水不同於蘇打水，儘管兩者在外表和口味上大致相同，都是含有二氧化碳氣泡的液體。比起其他糖類、碳酸飲料，氣泡水的功能更接近純水。據BBC報道，在目前已有的研究中，並沒有確鑿證據證明氣泡水會對我們的骨骼、胃、牙齒造成直接傷害。

目前，市面上常見的氣泡水分為天然氣泡水和人工氣泡水兩類。天然氣泡水是指地表下水源或永凍層的冰塊在一定壓力下產生的水，除了含有天然二氧化碳氣體，還含有鉀、鈉、鈣、鎂等天然礦物質和微量元素，是一種富含礦物質的礦泉水。天然氣泡水在開啟瓶蓋後，釋放的氣泡豐富細膩，持續較久的氣泡也被認為是“更天然更健康”的表現。

有傳言稱，氣泡水比蘇打水更能降尿酸，適合痛風、高尿酸人士飲用。蘇打水是碳酸氫鈉溶液，具有弱鹼性，有助於體內尿酸水平較高的人士鹼化尿液，促進尿酸的排出。人體血清尿酸濃度的高低取決於體內嘌呤合成量、攝入量與尿酸排出量之間的平衡狀態，尿酸排出量增加，有利於體內血清尿酸濃度的降低。

氣泡水也屬於弱鹼性水，有促進尿酸排出的作用，但它跟蘇打水一樣，作用有限。可能對於患有高血壓的痛風患者來說，經常飲用富含鈉離子的蘇打水並非理想選擇，相對而言，氣泡水或礦泉水會顯得“友好”一些。

但是我們不能忽略氣泡水的成分，先來看看一瓶某烏梅汁蘇打氣泡水的配料：水、赤蘚糖醇、二氧化碳、烏梅濃縮清汁、濃縮山楂清汁、檸檬酸、碳酸氫鈉、三氯蔗糖、焦糖色、食用香精。

實際上，從配料表上看到標註“無糖”、“無額外新增糖”的氣泡水，並不是真的無糖。氣泡水的甜味主要來自的人工代糖，人工代糖是通過人工化學改造或者合成的具有甜味的化學物質，一般氣泡水都會新增赤蘚糖醇、三氯蔗糖等。

三氯蔗糖的甜度是蔗糖的600倍，所以新增量很少；赤蘚糖醇不參與人體糖代謝，能量係數為0kJ/g，也不會刺激胰島素的分泌，引起血糖的波動。

這樣看來氣泡水是安全的？我們得看代糖到底是不是能夠與痛風和高尿酸血癥發生關係。

代糖不會像果糖一樣有各種誘發痛風的“習慣”嗎？雖然代糖當我們攝取代糖時，大腦會以為我們吃了真正的糖，刺激胰島素分泌，但是實際我們沒有攝入真正的糖分，血糖又會低於正常值，然後大腦就會給身體傳送指令再攝入一些糖分。長此以往，胰島素分泌就會失衡，導致體重增加，也增加了患2型糖尿病的風險。也就是說，代糖同樣能增加迴圈胰島素水平，間接減少腎尿酸的排洩，誘發痛風。

其實氣泡水也不利於痛風及高尿酸血癥患者過多飲用。

氣泡水也不利於痛風及高尿酸血癥患者過多飲用

多喝水還是白開水好

從上述分析我們可以得知，碳酸飲料、啤酒、蘇打水和氣泡水都不適合痛風及高尿酸血癥患者飲用，那麼痛風患者應該喝什麼水呢？

最簡單、有效且重要的就是喝涼白。人體藉助於充足的尿量才能完成尿酸排洩，而只有充分的飲水才能產生充足的尿量，同時還可以減少結石的形成。

多喝水能降尿酸主要表現在：

既然多喝水能帶來這麼多好處，那麼應該怎麼喝水呢？這裡有四個要點：

喝多少？保證尿液排洩在2000ml以上，飲水量在2500ml以上；喝什麼？涼白開水比任何水都要好，不建議喝礦泉水和碳酸飲料；怎麼喝？不要等到口渴了才喝水，隨時隨地喝，出了汗更要喝；什麼時候喝？兩餐之間、晚餐45分鐘後、半夜醒來時、清晨起床後、運動前後、沐浴前後都是喝水最好的時間。

降尿酸不是酸鹼中和那麼簡單，真正降尿酸還是需要採用減少尿酸生成和促進尿酸排洩的藥物來發揮降尿酸的作用，將尿酸降到理想水平才是關鍵。

此外，控制飲食也很重要，嚴格控制飲食，可以降低60μmol/L血尿酸，別看降得不多，其實管住嘴、減減肥、邁開腿的健康生活可以讓降尿酸“事半功倍”。

【參考文獻】

1.中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會, 中華人民共和國衛生行業標準-高尿酸血癥與痛風患者膳食指導（WS/T 560-2017）, 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會官網.

2.聶秀玲，長期果糖攝入與代謝綜合徵，《國際內分泌代謝雜誌》 2018年38卷5期 339-342頁.

3.中國營養學會，《中國居民膳食指南（2016）》.

4..李謙華，戴冽，《重視痛風新的危險因素——果糖攝入過量》，《中華風溼病學雜誌》 2017年21卷6期 361-363頁.

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